Valvulopatías significativas en amiloidosis por transtiretina wild-type: prevalencia e impacto en la sobrevida

Santiago Decotto; Pilar Domenech; Pedro Touzas; María Adela Aguirre; Elsa Nucifora; María Lourdes Posadas-Martínez; Rocío Blanco; Mariano Falconi; Rodolfo Pizarro; Diego Pérez de Arenaza

doi:10.47487/apcyccv.v6i3.524

Autores/as

Santiago Decotto Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-1186-4376
Pilar Domenech Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0006-7500-4104
Pedro Touzas Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0003-0056-7330
María Adela Aguirre Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0001-9690-2284
Elsa Nucifora Servicio de Hematología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-2177-7727
María Lourdes Posadas-Martínez Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina; Instituto de Medicina Traslacional e Ingeniería Biomédica (IMTIB), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-1403-7069
Rocío Blanco Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0001-5806-2755
Mariano Falconi Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0001-9624-6424
Rodolfo Pizarro Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0003-8063-8820
Diego Pérez de Arenaza Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-8582-5065

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v6i3.524

Palabras clave:

Amiloidosis, Transtiretina, Enfermedades de las Válvulas Cardíacas, Insuficiencia de la Válvula Tricúspide

Resumen

Objetivo. Existen pocos datos sobre la prevalencia de valvulopatías significativas en pacientes con amiloidosis cardíaca por transtiretina wild type (ATTRwt). El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de estenosis aórtica (EA), insuficiencia mitral (IM) e insuficiencia tricuspídea (IT) en esta población y, de forma secundaria, evaluar su impacto en la sobrevida. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico, que incluyó pacientes con diagnóstico de ATTRwt entre 2011 y 2024. Se calculó la prevalencia de cada valvulopatía significativa y se elaboraron curvas de Kaplan-Meier para estimar la incidencia de muerte por cualquier causa a dos años de seguimiento, estratificada por la presencia o ausencia de cada una de las valvulopatías. Finalmente, se realizó un análisis multivariado de Cox para evaluar su relación con la sobrevida. Resultados. Se incluyeron 154 pacientes; la edad media fue de 81 (±7) años y el 85% (n=131) fueron hombres. La IT significativa fue la valvulopatía más prevalente (27%, n=41), seguida por la IM (20%, n=30) y la EA (13%, n=20). Los pacientes con IT significativa presentaron una mayor incidencia de mortalidad por cualquier causa comparados con los pacientes sin IT significativa (41% vs. 16%, Log-Rank p=0,0007), y no se observaron diferencias entre los pacientes con y sin EA e IM significativas. En los modelos multivariados, la IT significativa se asoció con mayor mortalidad independientemente de la edad, de la presencia de otras valvulopatías y de los niveles de NT-proBNP. Conclusiones. La IT significativa fue la valvulopatía más prevalente en pacientes con ATTRwt y se asoció a una menor sobrevida en esta población.

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