https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/gateway/plugin/WebFeedGatewayPlugin/atomArchivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular2024-03-04T07:39:45-05:00Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascularapcyccv@gmail.comOpen Journal Systems<p><strong>Título</strong>: Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular .</p> <p><strong>Título ISO:</strong> Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc</p> <p><strong>ISSN</strong>: 2708-7212 (En línea)</p> <p><strong>Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular</strong> creada en diciembre del año 2019, es una revista científica co-editada por el <strong>Instituto Nacional Cardiovascular - INCOR</strong> del Seguro Social de Salud del Perú . Es una publicación virtual, arbitrada por pares, de periodicidad trimestral y de acceso gratuito a texto completo. Publicamos artículos cientificos sobre cardiología, cirugía cardiovascular, enfermería cardiovascular, anestesiología cardiovascular y profesiones afines, incluyendo: artículos originales de investigación clínica o básica, artículos de revisión, reportes de casos, artículos especiales, cartas científicas y editoriales, tanto en idioma español como en inglés.</p> <p>La revista tiene como objetivo ser un ente difusor de la actividad científica relacionada a las enfermedades cardiovasculares a nivel nacional e internacional, dentro de los estándares de publicación científica, adheriendose a las recomendaciones del Committee on Publication Ethics (COPE), el Directory of Open Access Journals (DOAJ) y Asociación Mundial de Editores Médicos-WAME.</p> <p> </p>https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/355Estrategia farmacoinvasiva en Latinoamérica ¿por qué no la vemos como nuestra opción?2024-03-10T14:53:18-05:00Alexandra Arias-Mendoza2024-03-09T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/347Síndrome coronario agudo de origen embólico, reporte de caso2024-03-18T21:05:41-05:00Alejandro Narváez OrozcoAlberto Navarro NavajasCarolina Cardona BuitragoJuan M. Senior-SánchezJuan Camilo Ortiz UribeJuan Andrés Delgado Restrepo
<p>La embolia coronaria (EC) es una causa poco frecuente de síndrome coronario agudo (SCA) de origen no aterosclerótico. La presentación clínica es similar a la del SCA y el diagnóstico se apoya en los criterios de Shibata. La fibrilación auricular es la principal etiología reportada en los casos de EC. El manejo incluye el intervencionismo percutáneo con tromboaspiración y anticoagulación. A continuación, se describe el caso de una paciente con dolor torácico agudo y fibrilación auricular de reciente diagnóstico, con respuesta ventricular rápida, en quien se documentó una lesión trombótica en la arteria coronaria derecha distal, de origen embólico. Se realizó tromboaspiración mecánica exitosa; el ultrasonido intravascular no evidenció trombo, disección ni placa aterosclerótica. La EC es una causa subdiagnosticada de SCA, el diagnóstico se apoya en los criterios de Shibata y los pacientes tienen peores desenalces en el seguimiento.</p>
2024-03-17T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/349Vacunas en cardiología, una estrategia subutilizada para reducir el riesgo cardiovascular residual2024-03-06T11:48:55-05:00Sebastián García-ZamoraLaura Pulido
<div class="page" title="Page 1"> <div class="section"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte en adultos de todo el mundo. Desde hace décadas se ha documentado que las infecciones en general, y particularmente las que involucran el aparato respiratorio, incrementan el riesgo de eventos cardiovasculares, cerebrovasculares y la mortalidad por todas las causas. Los mecanismos por los que las infecciones incrementan los eventos cardiovasculares son complejos, e incluyen la activación del sistema inmune, la inflamación sistémica, estados de hipercoagulabilidad, activación del sistema simpático y el aumento de la demanda miocárdica de oxígeno. En las infecciones respiratorias se agrega la hipoxemia. Estos mecanismos se interrelacionan, generando disfunción endotelial y accidentes de placa, y/o depresión miocárdica e insuficiencia cardíaca. Estos mecanismos pueden producir eventos cardiovasculares de novo o descompensar patologías preexistentes. Existe evidencia contundente de que las vacunas contra influenza, neumococo, herpes-zoster, COVID-19 y virus sincicial respiratorio son seguras en personas con factores de riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular establecida. Incluso, la vacuna contra influenza ha demostrado ser segura cuando se administra en el período agudo de un síndrome coronario agudo en individuos que reciben angioplastia. Además de esto, estas intervenciones reducen la incidencia de eventos cardiovasculares en personas con riesgo cardiovascular incrementado. Sin embargo, las tasas de vacunación son marcadamente subóptimas. En el presente manuscrito se revisa la evidencia de la relación entre infecciones y eventos cardiovasculares. Además, se examina el rol de las inmunizaciones como una herramienta para reducir estos eventos y disminuir el riesgo cardiovascular residual. Finalmente, se plantea la necesidad de optimizar las tasas de vacunación en personas con cardiopatías.</p> </div> </div> </div> </div>
2024-03-01T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/333Predictores clínicos de revascularización quirúrgica en pacientes cursando internación por síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST - Registros Buenos Aires I y ReSCAR222024-03-18T22:47:25-05:00Julián M. FederAlan R. SigalLeonardo A. SeoaneMirza RiveroGonzalo PerezEzequiel J. ZaidelFabricio G. ProcopioDiego CondeJuan P. Costabel
<p><strong>Objetivo.</strong> Identificar predictores independientes de cirugía de revascularización miocárdica (CRM) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) del mundo real. <strong>Materiales y métodos.</strong> Se realizó un análisis preespecificado de forma individual de pacientes con SCASEST, a partir de dos registros argentinos prospectivos entre 2017 y 2022. Se analizó la diferencia en las características basales entre los pacientes que requirieron CRM y los que no requirieron esta intervención. Luego, se realizó un análisis de regresión logística para determinar predictores independientes en los pacientes que recibieron CRM como método de revascularización. <strong>Resultados.</strong> Se incluyeron 1848 pacientes con una mediana de edad de 54,8 (rango intercuartílico [RIC]): 53,7-56) años y una fracción de eyección de 42,1% (RIC: 41,2-43,1). Un total de 233 pacientes requirieron CRM (12,6%). Las características basales entre ambos grupos fueron similares, excepto en los pacientes que requirieron CRM, que mostraron ser más jóvenes (51,5 vs. 55,7 años; p=0,010), más frecuentemente diabéticos (38,2% vs. 25,7%; p=0,001) y hombres (90,1% vs. 73,7%; p=0,001); además, presentaron en menor medida, una cirugía cardíaca previa (2,1% vs. 11,2%; p=0,011). Luego del análisis multivariable, se asociaron de forma independiente con la CRM: la edad (Odds Ratio [OR]: 0,99, intervalo de confianza [IC] al 95%: 0,98-0,99; p=0,008), sexo masculino (OR: 3,08, IC 95%: 1,87-5,1; p=0,001), antecedente de CRM previa (OR: 0,14, IC 95%: 0,05-0,30; p=0,001) y diabetes (OR: 1,84, IC 95%: 1,31- 2,57; p=0,001). <strong>Conclusiones.</strong> En este análisis de dos registros de SCASEST, la edad más joven, el sexo masculino, el diagnóstico de diabetes y la ausencia de cirugía previa, fueron predictores independientes del requerimiento de CRM durante la internación.</p>
2024-03-17T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/341Impacto de un programa de educación médica virtual para mejorar el diagnóstico de enfermedad de Chagas en Latinoamérica2024-03-15T17:33:08-05:00Sebastián García-ZamoraRicardo López-SantiÁlvaro Sosa-LiprandiCarina A. HardyAndrés F. Miranda-ArboledaLuis E. EcheverríaJosé Mauricio ArceWilliam UribeEzequiel José ZaidelLuisa Fernanda Aguilera MoraDarío Di-ToroAdrián Baranchuk
<p><strong>Objetivo.</strong> La enfermedad de Chagas representa un problema de salud pública en Latinoamérica y el electrocardiograma constituye una herramienta crucial en el diagnóstico y seguimiento de esta patología. En este contexto, el objetivo del presente estudio fue cuantificar el cambio en la capacidad de detectar patrones electrocardiográficos por parte de los profesionales de la salud después de completar un curso virtual. <strong>Materiales y métodos.</strong> Se llevó a cabo un curso virtual asincrónico con siete clases pregrabadas. Los participantes respondieron el mismo cuestionario al inicio y al final del entrenamiento. Con base en estas respuestas se compararon los resultados pre y postest de cada participante. <strong>Resultados.</strong> Se incluyeron 1656 participantes de 21 países; el 87,9% eran médicos, el 5,2% enfermeros, el 4,1% técnicos y el 2,8% estudiantes de medicina. El 3,1% respondió correctamente al menos el 50% de las preguntas del examen pretest, proporción que aumentó al 50,4% después del curso (p=0,001). El 82,1% de los asistentes mejoró sus respuestas después del curso, independientemente de sus características iniciales. <strong>Conclusiones.</strong> La implementación de un curso en línea y asincrónico sobre electrocardiograma en la enfermedad de Chagas mejoró las habilidades del personal médico y no médico para reconocer esta enfermedad.</p>
2024-03-15T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/344Poniéndole la lupa a la estrategia farmacoinvasiva2024-03-04T17:20:21-05:00Frank W. Britto2024-01-25T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/334Comparación de resultados clínicos de enfermedad tromboembólica venosa según manejo ambulatorio versus hospitalario2024-03-04T17:22:41-05:00Felipe Aníbal GregalioCamila JuanaGian Manattini PalmiliBernardo Julio MartínezIgnacio Martin BluroFernando Javier VázquezMaría Florencia Grande Ratti
<div class="page" title="Page 1"> <div class="section"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p><strong>Objetivo.</strong> Comparar la ocurrencia de muerte, sangrado y recurrencia según el manejo hospitalizado o ambulatorio de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV). <strong>Materiales y métodos.</strong> Cohorte retrospectiva que incluyó muestreo consecutivo de consultas por ETV entre los años 2016 y 2019 diagnosticadas en la Central de Emergencias de un hospital privado de Argentina. <strong>Resultados.</strong> Hubo 1202 casos, 908 con trombosis venosa profunda (TVP) aislada; 205 con embolia pulmonar (EP) aislada y 89 casos de TVP - EP combinadas. El 66% fueron mujeres, con mediana de edad de 77 años; el 72% de casos tuvo manejo ambulatorio (n= 862). Las comorbilidades asociadas a hospitalización fueron la obesidad (p=0,03); enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (p=0,01); insuficiencia cardíaca (ICC) (p=0,01); insuficiencia renal crónica (IRC) (p=0,01) y cáncer (p=0,01). A 90 días, la incidencia acumulada de sangrado fue 2,6% en hospitalizados comparado con 2,9% en ambulatorio (p=0,81); la recurrencia fue de 0% versus 0,9% (p=0,07) y la mortalidad fue de 42,9% versus 18,9% respectivamente (p=0,01). El HR para mortalidad a 90 dias en hospitalizados ajustado a confundidores (sexo, edad, tipo de ETV, obesidad, IRC, ICC, EPOC y cáncer) fue de 1,99; (IC95% 1,49-2,64; p=0,01). <strong>Conclusiones.</strong> En esta población argentina, añosa, predominantemente de sexo femenino, la mortalidad a 90 días en pacientes hospitalizados por ETV fue mayor que la mortalidad en pacientes con manejo ambulatorio, sin presentar diferencias en recurrencia ni en sangrado mayor.</p> </div> </div> </div> </div>
2024-02-16T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/330Adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo hospitalario de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de Colombia2024-03-17T18:22:04-05:00Juan José Diaztagle FernándezDiana Vargas VergaraCarlos Alfonso Madariaga CarocciDavid Hamon-RugelesJuan Pablo Castañeda-González
<p><strong>Objetivo.</strong> Evaluar la adherencia a las recomendaciones para el diagnóstico y manejo emitidas por la Sociedad Europea de Cardiología en el 2021 para pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá. <strong>Materiales y métodos.</strong> Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios en el Hospital San José de Bogotá, diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca descompensada, desde septiembre de 2021 hasta enero del 2023. Se recolectaron datos de las historias de los pacientes. Se describió la adherencia a la guía en el apartado de insuficiencia cardíaca descompensada. <strong>Resultados.</strong> Se observó una alta adherencia a los paraclínicos y prescripción de medicamentos recomendados por la guía de la Sociedad Europea de Cardiología del 2021; asimismo, baja adherencia en la solicitud de pruebas de función tiroidea, troponina y ferrocinética. Se registró adecuadamente la causa de falla cardíaca y la causa de descompensación. El motivo de descompensación más frecuente fue el síndrome coronario agudo. Dentro del perfil hemodinámico de ingreso, la mayoría presentaron Stevenson B. La adherencia farmacológica a las recomendaciones clase I demostró un alto cumplimiento en la indicación de betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II e inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina. Se registró una menor adherencia para los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 y para los antagonistas de los receptores de la aldosterona. <strong>Conclusiones.</strong> Se observaron cifras de adherencia variables, destacando un cumplimiento satisfactorio de las recomendaciones de clase I para ciertos medicamentos y pruebas de laboratorio. Es necesario mejorar la adherencia en la solicitud de paraclínicos, especialmente en las pruebas de función tiroidea y el perfil ferrocinético.</p>
2023-12-27T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/331Aterosclerosis acelerada en vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos: reporte de caso2024-03-13T12:53:07-05:00Natalia Andrea Uribe RuízMaría Paulina VillaAlberto Álzate GutiérrezClara Inés Saldarriaga GiraldoJosé Gregorio Thorrens Ríos
<p>La aterosclerosis acelerada se ha identificado como una complicación de múltiples enfermedades<br />autoinmunes, entre las que destacan las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (VAA). Se describe el caso de una paciente de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial , diabetes mellitus y enfermedad renal crónica de etiología no filiada, que presentó dos síndromes coronarios agudos con una diferencia de solo seis meses. Se evidenció rápida progresión del compromiso coronario, presencia de aumento de marcadores de respuesta inflamatoria, tomografía con neumonía intersticial usual y anticuerpos antimieloperoxidasa (anti-MPO) positivos que llevaron al diagnóstico de poliangitis microscópica (PAM). En estos casos, la sospecha diagnóstica oportuna es crucial, ya que el tratamiento temprano impacta de forma notable en el curso y pronóstico de la enfermedad.</p>
2024-01-11T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/335Propuesta de manejo inicial del infarto de miocardio con elevación del segmento ST no complicado en centros sin capacidad de intervención coronaria percutánea en el Perú2024-03-17T18:22:05-05:00Piero Custodio-SánchezDavid Miranda-NoéL. Marco López-RojasCynthia Paola Paredes PaucarW. Germán Yábar GalindoPaol Rojas De La CubaJorge Orlando Martos SalcedoManuel Chacón-Diaz
<p>El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) es una entidad clínica cuyo tratamiento adecuado dependerá de su pronto reconocimiento, diagnóstico certero y manejo en redes de reperfusión. El primer contacto con estos pacientes es generalmente en centros sin capacidad de reperfusión, atendidos por médicos no cardiólogos y en centros alejados de hospitales de mayor capacidad resolutiva, algo que es bien conocido en nuestro país. Este manuscrito propone la estrategia de diagnóstico y tratamiento del IMCEST para centros sin capacidad de intervención coronaria percutánea del sistema público de salud en el Perú, haciendo hincapié en no perder de vista patrones electrocardiográficos compatibles con oclusión de la arteria coronaria, fibrinolisis adecuada y manejo de sus complicaciones, el tratamiento del infarto en poblaciones especiales y resaltando la importancia de la estrategia farmacoinvasiva como forma de tratamiento de reperfusión principal en nuestro país.</p>
2023-12-21T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/325Impacto del equipo multidisciplinario “ECMO Team” en el pronóstico de pacientes sometidos a membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial por choque cardiogénico o paro cardiorrespiratorio refractario2024-03-17T18:22:05-05:00Leonardo A. SeoaneLucrecia BurgosRocío Baro VilaJuan F. FurmentoJuan P. CostabelMariano VrancicMaximiliano VillagraOlga D. Ramirez HoyosDaniel NaviaMirta Diez
<p><strong>Introducción.</strong> La oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO VA) es una intervención de rescate utilizada en choque cardiogénico (CC) o paro cardiorrespiratorio (PCR) refractario. La creación de equipos multidisciplinarios ECMO Teams (ECMO T), ha permitido la estandarización de procesos, aunque se desconoce su impacto en sobrevida y pronóstico. <strong>Objetivo: </strong>El propósito es analizar si la creación del ECMO Team ha modificado el pronóstico de los pacientes sometidos a ECMO VA por CC o PCR refractario. <strong>Materiales y métodos.</strong> Estudio observacional, unicéntrico, retrospectivo, que comparó los resultados del implante de ECMO VA por CC o PCR refractario en dos períodos consecutivos: entre 2014 y abril de 2019 (pre-ECMO T), y entre mayo de 2019 y diciembre de 2022 (pos-ECMO T). Como puntos finales, se evaluó la sobrevida intrahospitalaria y en ECMO, complicaciones, y volumen de ECMO anual. <strong>Resultados.</strong> Se analizaron 83 pacientes (36 pre-ECMO T, y 47 pos-ECMO T), con edad de 53 +/-13 años. La causa más frecuente de asistencia fue: poscardiotomía pre-ECMO T (47,2%) y CC refractario pos-ECMO T (29,7%). En el 14,5% se realizó ECMO en PCR. La mediana de asistencia fue mayor pos-ECMO T (8 días, RIC 5-12,5 vs. 5 días, RIC 2-9 pre-ECMO T; p:0,04). La supervivencia al alta fue del 45,8% (38,9% pre-ECMO T vs. 51,1% pos-ECMO T;p:0,37) y en ECMO VA del 60,2% (55,6% pre-ECMO T y 63,8% pos-ECMO T; p:0,50). El volumen de ECMO VA fue significativamente mayor pos-ECMO T (13,2+/3,5 por año vs. 6,5+/-3,5 por año, p: 0,02). La tasa de complicaciones fue similar en ambos períodos. <strong>Conclusiones.</strong><br />Luego de la implementación del ECMO Team no se observó una diferencia significativa en la sobrevida en pacientes asistidos<br />con ECMO VA. Sin embargo, luego de su creación se evidenció un aumento significativo del volumen de pacientes asistidos por año. Pos-ECMO T se asistió mayor número de pacientes por choque cardiogénico, en PCR y con más días de asistencia.</p>
2023-12-11T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/328Investigación latinoamericana en falla cardiaca: análisis visual y bibliométrico de los últimos 20 años2024-03-17T18:22:04-05:00Gisselle Batista MendozaGustavo Alberto Giraldo PuentesEnmanuel Rosero PalaciosPatrick Junior Brett CanoKaterin Tatiana Ramírez ReyesCristhian Mauricio Zapata ValenciaYohan Lilibeth Suarez UribeAlex Farith Acuña ReyesYelson Alejandro Picón-Jaimes
<p><strong>Objetivo.</strong> Analizar de manera visual y bibliométrica la investigación latinoamericana en falla cardiaca en los últimos 20 años. <strong>Materiales y métodos.</strong> Estudio bibliométrico que utilizó la base de datos Scopus. Se desarrolló una búsqueda no sistemática para la recopilación de datos, los cuales se analizaron a través de Bibliometrix, una herramienta del lenguaje de programación R. <strong>Resultados.</strong> Se incluyeron 10 204 documentos en un período comprendido entre 2003 a 2023. De estos, el 66,9% (n=6824) correspondieron a artículos originales, seguidos por artículos de revisión (15,5%; n=1583). La colaboración internacional estuvo presente en el 38,41% (n=3919) de los artículos. Brasil se destacó con el mayor número de autores e instituciones prolíficas (70 y 60%, respectivamente), consolidándose como líder en la región, seguido por Argentina y México. Estos países también presentaron los documentos con mayor impacto y métricas más destacadas. <strong>Conclusiones.</strong> Este estudio identificó un aumento significativo en la investigación sobre falla cardíaca en Latinoamérica durante las últimas dos décadas, siendo Brasil, Argentina y México los principales impulsores de esta tendencia. La colaboración extensa y sólida, principalmente con países de altos ingresos, parece ser fundamental para el impulso y avance de la investigación en esta área. La sistematización de datos y la terapia de resincronización son algunos de los temas de mayor interés en la actualidad.</p>
2023-12-15T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/329Chronic exposure to high altitude and the presence of coronary ectasia in patients with ST elevation myocardial infarction2024-03-17T18:22:04-05:00Manuel Chacón-Diaz
<p><strong>Objective.</strong> To evaluate the association between chronic exposure to high altitude and the presence of coronary ectasia (CE) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) treated in a highly specialized cardiovascular reference hospital in Peru. <strong>Materials and methods.</strong> Retrospective matched case-control study. The cases were patients with CE and controls without CE. The relationship between CE and chronic exposure to high altitude was evaluated considering intervening variables such as arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, smoking, and hematocrit values. Patients with chronic inflammatory pathologies, chronic obstructive pulmonary disease, and previous revascularization were excluded. Multivariate logistic regression was applied to obtain the OR value and their respective confidence intervals. <strong>Results.</strong> Eighteen cases and 18 controls were studied, most of them were men with an average age of 65 years. Thirty-six percent of the population came from high altitude; in this group 76.9% had coronary ectasia of the infarct-related artery. The mean hematocrit value was slightly higher in the high-altitude native (46 ± 7% versus 42 ± 5%, p=0.094). Multivariate conditional logistic regression did not find a significant relationship between exposure to high altitude and the risk of presenting CE (OR:6.03, IC95%: 0.30-118, p=0.236). <strong>Conclusions.</strong> In patients with STEMI, we found no association between chronic exposure to high altitude and coronary ectasia.</p>
2023-12-13T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/326Tórax inestable y mediastinitis con pérdida esternal total poscirugía cardíaca pediátrica. Técnica de reconstrucción y reporte de caso2024-03-17T18:24:50-05:00Luis J. Palma-OrtechoHenry Peralta-SantosTommy L. Prado-Gómez
<p>Se presenta el caso de una niña de 2 años de edad, con antecedente de una cirugía de banding pulmonar, a quien se le realiza una técnica de estabilización de pared torácica con barras de titanio y cobertura con flaps musculares por presentar mediastinitis posquirúrgica asociada a pérdida esternal total, luego de una cirugía de cierre de comunicación interventricular, debanding y plastia de arteria pulmonar. La paciente presentó evolución posquirúrgica favorable.</p>
2023-12-15T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/324Síndrome del nodo sinusal enfermo ¿marcapaso o ablación? Reporte de caso2024-03-17T18:24:50-05:00Elvihots Yorddy Alberto Ayauja LópezÁngel Cueva-ParraHael Fernández-PradoGerald Lévano-Pachas
<p>El síndrome taquicardia-bradicardia es la forma de presentación más frecuente del síndrome del nodo sinusal enfermo, y comúnmente se caracteriza por episodios de fibrilación auricular paroxística seguidos de pausas significativas, sobre todo en pacientes adultos mayores; otras taquiarritmias frecuentemente asociadas son la taquicardia auricular y el flutter auricular. La asociación entre una taquicardia ortodrómica y pausas significativas en estos pacientes es una presentación poco habitual. Presentamos el caso de un adulto mayor con síndrome taquicardia-bradicardia asociado a síncope, que presentaba episodios de taquicardia incesante por vía accesoria oculta y que luego de la ablación exitosa de la misma, no volvió a presentar síncope.</p>
2023-12-02T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/316Valvuloplastía aórtica bajo guía ecocardiográfica en un lactante menor en un centro de referencia nacional del Perú: reporte de caso2024-03-14T02:02:47-05:00Alex Catalán CabreraKaren Condori Alvino
<p>La estenosis valvular aórtica es un defecto cardiaco congénito que causa una obstrucción fija en la salida del ventrículo izquierdo con curso progresivo. La sintomatología en neonatos y lactantes menores se asemeja a una insuficiencia cardiaca congestiva. Además, el diagnóstico de esta condición se realiza por imágenes a través de una ecocardiografía. Por otro lado, el tratamiento puede ser quirúrgico o intervencional realizada bajo una guía fluoroscópica, dependiendo del centro hospitalario en el que se realice. Se describe el caso de un paciente lactante menor que presentó estenosis valvular aórtica severa; sin embargo, no se contó con el equipo de fluoroscopia operativo al momento de la emergencia para realizar el procedimiento adecuado, por ello, se realizó una valvuloplastia aórtica bajo una guía ecocardiográfica, que resultó sin complicaciones.</p>
2024-01-11T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/319Cierre percutáneo de vena vertical, posterior a la reparación de conexión anómala pulmonar total supracardiaca, usando oclusor para defecto del septum atrial. Reporte de caso2024-03-17T18:24:49-05:00Alex Catalán CabreraKaren Condori Alvino
<p>En los pacientes operados de conexión venosa pulmonar anómala total supracardiaca (CVPAT-SC) el no ligar la vena vertical (VV) de manera rutinaria ayuda a mantener una mayor estabilidad hemodinámica en el posoperatorio y en muchos de los casos se logrará un cierre espontáneo. Sin embargo, si permanece patente la VV, condiciona a tener un cortocircuito pretricuspídeo con hiperflujo pulmonar significativo, lo que en la mayoría de los casos requiere el cierre quirúrgico o percutáneo. Se presenta el caso de un paciente posoperado de CVPAT-SC no obstructiva con VV patente, en el que se realizó el cierre vía percutánea utilizando oclusor para defecto del septum interatrial.</p>
2023-12-02T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/323Efectividad de la prevención terciaria en la calidad de vida y control de los factores de riesgo en pacientes con cardiopatía coronaria isquémica2023-11-12T17:26:57-05:00Rosalía Fernández CoronadoAdriel Olórtegui Yzu
<p>Objetivo. Determinar la efectividad de la rehabilitación cardiaca (RC) como estrategia de prevención terciaria en la calidad de vida y el control de factores de riesgo de pacientes portadores de cardiopatía coronaria isquémica (CCI) del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) de EsSalud- Lima, durante el año 2018. Materiales y métodos. Se estudió una cohorte retrospectiva de 280 pacientes con diagnóstico de CCI quienes después del tratamiento médico, intervencionista o quirúrgico, fueron derivados al programa de RC de INCOR para prevención terciaria (PT) en el año 2018. El programa se desarrolló según la guía institucional, durante ocho semanas con sesiones de ejercicio y talleres educativos, psicológicos, nutricionales y recreativos. Al inicio y al final de este se les aplicó la prueba de calidad de vida QLMI-2 y se les realizó mediciones antropométricas, laboratoriales y de control de factores de riesgo. Resultados. El nivel de calidad de vida al final de la RC mostró una mejoría estadísticamente significativa en las dimensiones emocional, social, física y a nivel global (p < 0,001). Igual comportamiento se observó para las variables nutricionales de peso, circunferencia abdominal e IMC (p < 0,001). La capacidad física mostró una mejora estadísticamente significativa en los aspectos de fuerza muscular (12,2%), actividad física (38,0%) y capacidad funcional (25,4%) (p < 0,001). El resultado no fue homogéneo para las variables bioquímico-metabólicas, donde la hemoglobina glicosilada, la glicemia y el perfil lipídico no mostraron mejoría significativa, con excepción del HDL que elevó sus niveles de manera estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones. La RC es efectiva como estrategia central para realizar prevención terciaria en los pacientes con CCI ya que mejora ostensiblemente la calidad de vida y los factores de riesgo coronario.</p>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/322Impacto del pretratamiento con inhibidores P2Y12 en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. Análisis de dos registros multicéntricos2023-11-10T04:35:52-05:00Alan R. SigalMirza RiveroMayra MezaGerardo FilippaGastón ProcopioCamila M. AbudSebastián NaniMartín OdoneErnesto DurontoJuan P. Costabel
<p>Objetivos. Evaluar la tasa de uso de pretratamiento antiagregante en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y su asociación con eventos adversos en dos registros argentinos. Materiales y métodos. Se analizaron retrospectivamente dos registros argentinos de síndromes coronarios agudos (SCA) de 2017 y 2022. Se exploró la incidencia de pretratamiento y el fármaco utilizado y se evaluó la relación entre esta estrategia y un resultado clínico compuesto de eventos intrahospitalarios: muerte + infarto de miocardio + trombosis del stent + angina postinfarto + accidente isquémico transitorio/accidente cerebro vascular más los eventos hemorrágicos (BARC 2 o superior). Posteriormente, se realizó un análisis multivariado por regresión logística con otras variables clínicas. Resultados. Se incluyeron 1297 pacientes. El 75,6% eran hombres, 25,6% diabéticos, 27,1% fumadores, 70,3% hipertensos y 23,1% tenían un SCA previo. La edad media era de 55,3 años. La puntuación GRACE media fue de 113,5 y la CRUSADE de 23,8. El 44% de los pacientes recibieron pretratamiento, la mayoría con clopidogrel (93,5%). El pretratamiento se asoció significativamente con una mayor incidencia del resultado clínico compuesto (10,1% vs. 6,9%) (OR 1,56; IC 95%: 1,06-2,3; p=0,02). Los eventos hemorrágicos fueron numéricamente más frecuentes con el pretratamiento (8,7% frente a 5,9%) (OR 1,51; 0,99-2,3; p=0,054). En el análisis multivariado el pretratamiento ya no se asoció con una mayor incidencia de desenlaces isquémicos (OR 1,4; 0,89-2,3; p=0,13) ni hemorrágicos. Conclusiones. El pretratamiento se utilizó en casi la mitad de los pacientes, principalmente con clopidogrel, y no mostró una reducción de eventos isquémicos en pacientes con SCASEST de la vida real.</p>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/317Multimodal imaging in Ig G4- related aortitis: case report2024-01-04T17:02:46-05:00Lindsay Benites-YshpilcoLucia Barriales-RevillaRoberto Baltodano-ArellanoLuis Falcón-QuispeKelly Cupe-ChacalcajeÁngela Cachicatari-BeltránGerald Lévano-Pachas
<p>We present the case of a 56-year-old patient with fever of unknown origin associated with chest and lumbar pain. Multimodality imaging revealed diffuse peri-aortitis in the thoracic aorta without involvement of the aortic valve, contributing substantially to the diagnosis of Ig G4-associated aortitis. Immunosuppressive therapy was started. Follow-up at five months with cardiac magnetic resonance imaging showed a reduction in the inflammatory process in the thoracic aorta.</p>
2024-01-04T00:00:00-05:00Derechos de autor 2024 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/315Non-valvular infective endocarditis associated with central venous catheter bloodstream infection: a case report2024-03-17T18:24:49-05:00Kevin Velarde-AcostaJosé M. Medina-MaguiñaWilliam Efraín Anicama LimaRoberto Baltodano-Arellano
<p>Non-valvular Infective endocarditis (IE) is exceedingly rare; however, its incidence has risen in tandem with the increased usage of intracardiac devices and the growing prevalence of risk factors associated with IE. We present a clinical case involving an 18-year-old patient with IE occurring at an atypical location, concomitant with central venous catheter bloodstream infection. The patient underwent targeted antibiotic therapy but ultimately required surgical resection of the vegetation due to multiple risk factors associated with a poor prognosis. This case underscores the importance of maintaining a low threshold of suspicion for IE and emphasizes the need for heightened vigilance regarding non-valvular tissues hosting foreign bodies. These less common locations pose a risk for vegetation development. Additionally, we underscore the pivotal role of 3D echocardiography tools in anatomically characterizing the vegetation, including dimensions, implantation area, and related anatomy. These tools provide realistic images that facilitate informed decision-making. Furthermore, the timely selection of surgical intervention in patients at elevated risk of therapeutic failure is a cornerstone in effective management.</p>
2023-12-02T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/300El síndrome de norte-sur, una complicación de la asistencia circulatoria con ECMO Venoarterial. Reporte de caso2023-11-02T10:54:50-05:00Emmanuel Adrián Lazcano-DiazKarla Sue América Hurtado-BelizarioDaniel Riveros-NinaAldo Pérez-ManjarrezDaniel Manzur-SandovalLuis Baeza-HerreraGustavo Rojas-Velasco
<p>Presentamos el caso de un paciente masculino de 34 años con diagnóstico previo de síndrome de Marfan que ingresó por Insuficiencia aórtica aguda secundario a dilatación aneurismática de la aorta torácica ascendente. En el posoperatorio se documentó choque cardiogénico poscardiotomía por lo que se inició soporte circulatorio con ECMO venoarterial periférico, el cual desarrolló hipoxemia por neumonía bacteriana y datos compatibles con síndrome norte-sur. Presentamos una revisión, estrategias de canulación no convencional y una alternativa diagnóstica para esta entidad.</p>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/309Reversible cardiomyopathy in a patient with Marfan’s syndrome. Case report2023-11-03T00:48:54-05:00Adriana E. Viñas-MendietaJesús K. Cárdenas-GallegosRoberto Baltodano-ArellanoFredy Chipa-CcasaniGerald C. Lévano-PachasCandace KeirnsNilda Espinola-Zavaleta
<p>Marfan´s syndrome is a multisystemic, autosomal dominant congenital abnormality of variable penetrance that affects the integrity of connective tissue. In the cardiovascular system, the dysfunction of the physiology of the aortic root and the myocardial fibrosis originates non-ischemic cardiomyopathy independent of valve lesions. Few data have been reported on the prevalence of arrhythmias and its impact on heart function. We present a 21-year-old man with Marfan’s syndrome and heart failure with frequent supraventricular arrhythmias and aortic root dilation. After ablation in the posteroseptal area of the mitral ring and Tirone David Surgery, there was clinical improvement, the left ventricular ejection fraction increased dramatically from 33% to 46%, the left ventricular end-diastolic volume decreased from 90 ml/m2 to 77 ml/m2 and the NT-proBNP decrease from 1100 pg/mL at 180 pg/mL.</p>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/304Autopercepción de las habilidades para la cesación del tabaquismo entre los residentes de cardiología en Argentina2023-11-02T10:13:23-05:00Alan R. SigalBraian Abel Cardinali-ReLucas CampanaPilar Lopez-SantiPablo IominiCeleste A. ZanoniMariana SalceriniLeandro PozzerManuel TraghettiLaura PulidoDaniel José PiñeiroAndrés RosendeSebastián Garcia-Zamora(CONAREC) Consejo Argentino de Residentes de Cardiología
<div class="page" title="Page 1"> <div class="section"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Objetivo. Evaluar la autopercepción de los residentes de cardiología en Argentina con respecto a sus habilidades para que sus pacientes dejen de fumar, así como sus opiniones sobre sus conocimientos y habilidades en esta área. Materiales y métodos. Estudio transversal a partir de los datos secundarios de un estudio realizado en cinco países de Latinoamérica y España, centrándose en la información proporcionada por los residentes de cardiología en Argentina. Las variables discretas se expresaron como mediana y rango intercuartílico, las variables categóricas se expresaron como porcentajes, y se analizaron mediante la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher, según la frecuencia relativa de los valores esperados. Resultados. Participaron 447 residentes; el 87,5% proporcionaba rutinariamente consejos breves para dejar de fumar y el 11,6% utilizaba cuestionarios validados para evaluar el grado de adicción. Además, el 32,1% manifestó que prescribía tratamiento farmacológico, pero el 53,1% solo estaba familiarizado con un solo fármaco. Cuando se les preguntó sobre su autopercepción para lograr que sus pacientes dejen de fumar, la mediana de respuesta fue 5 (escala del 1 al 10); solo el 13,7% respondió con un puntaje de 8 o más. Conclusiones. El presente estudio sugiere que los residentes de cardiología en Argentina reconocen la importancia de realizar intervenciones para dejar de fumar, pero una alta proporción de ellos no se sienten capacitados para hacerlo.</p> </div> </div> </div> </div>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/313Successful management of Ellis III coronary perforation and complex bifurcation lesion of the right coronary artery in a patient with high- risk coronary anatomy. A case report2023-11-29T02:00:36-05:00Kevin Velarde-AcostaJosé Raúl Delgado AranaJosé M. Medina-MaguiñaRoberto Baltodano-Arellano
<div class="page" title="Page 1"> <div class="section"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Complex coronary lesions represent challenging findings for percutaneous coronary intervention and potentially lead to complications during their approach. We present the case of a patient with decompensated heart failure of ischemic origin who presented multiple complex lesions on coronary angiography. The initial approach to the marginal artery was complicated by a severe coronary perforation that was satisfactorily resolved and in the second moment, a bifurcation lesion of the right coronary artery was successfully treated using the inverted Culotte technique.</p> </div> </div> </div> </div>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/302Cierre de parafuga valvular con dispositivos off - label: un recurso valioso2024-03-17T18:24:50-05:00Emilio HerreraAlberto NavarroJulián VanegasJuan C Ortiz
<p>Se presenta el caso de un paciente con parafuga valvular de prótesis mecánica en posición aórtica. Por intervención quirúrgica previa reciente se decide llevar a reparo percutáneo para disminuir riesgo perioperatorio, bajo indicación no aprobada (off label) usando un dispositivo para cierre de comunicación interventricular, exitoso y sin complicaciones en el seguimiento.</p>
2023-12-02T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/307An unusual case of Candida parapsilosis endocarditis of the native tricuspid valve secondary to a tunneled dialysis catheter2023-11-02T10:56:01-05:00Nathalie Victoria Zacarías MendozaAndrea Verónica Zevallos GoyzuetaAlexander Wu ChenVíctor Justo Robles Velarde
<div class="page" title="Page 1"> <div class="section"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Candida endocarditis is a severe disease associated with high mortality rates. Candida parapsilosis is frequently identified as the causative pathogen in intravenous drug users and is commonly associated with nosocomial infections, primarily due to its ability to form biofilms on catheters or other foreign bodies. Here, we present a rare case of Candida parapsilosis endocarditis affecting the native tricuspid valve in a 35-year-old male patient with end-stage chronic kidney disease (Stage V), who had a suspected fungal infection related to the left cervical catheter. The patient received treatment with caspofungin and underwent excision of a verrucous tumor on the tricuspid valve. Despite encountering postoperative complications, the patient was discharged on fluconazole treatment and scheduled for follow-up. Candida endocarditis poses a clinical challenge that necessitates a multidisciplinary approach and tailored management due to its infrequent occurrence and higher mortality rate compared to bacterial endocarditis.</p> </div> </div> </div> </div>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/306Challenges and Insights in Aggregatibacter aphrophilus endocarditis: a review of literature2023-11-02T10:51:07-05:00Nathalie Victoria Zacarías MendozaNorma Nicole Gamarra ValverdeVíctor Justo Robles Velarde
<p>I<span style="font-size: 0.875rem;">nfective endocarditis is a serious disease associated with high mortality despite recent advances in diagnosis and treatment. Aggregatibacter aphrophilus is a fastidious Gram-negative member of the HACEK organisms (Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella kingae). A. aphrophilus is associated with dental infections but has also been implicated in cases of infective endocarditis. We highlight the importance of a high index of suspicion in symptomatic patients with an initial negative blood culture, particularly in high-risk groups such as patients with congenital valve disease and prosthetic valve. The knowledge of this rare entity may lead to early diagnosis and appropriate management. We review the main characteristics of Aggregatibacter aphrophilus endocarditis reported in the medical literature.</span></p>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/294Multimodal imaging in constrictive pericarditis: a case report of cardiac cirrhosis2023-12-29T04:01:41-05:00Lucía Barriales-RevillaLindsay Benites-YshpilcoRoberto Baltodano-ArellanoLuis Falcón-QuispeKelly Cupe-ChacalcajeAngela Cachicatari-BeltránGerald Lévano-Pachas
<div class="page" title="Page 1"> <div class="section"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Constrictive pericarditis is a rare cause of ascites and cardiac cirrhosis. We present the case of a 36-year- old male patient with a history of cirrhosis of unknown etiology, who consulted for refractory ascites, dyspnea, and lower limb swelling. Echocardiography determined constrictive pericarditis, which was corroborated by the findings of computed tomography. The clinical and hemodynamic worsening of the patient led to an emergency pericardiectomy with satisfactory recovery. This report shows a severe clinical consequence of constrictive pericarditis, cardiac cirrhosis, which was reversible with pericardial extirpation. Multimodal imaging was essential in the diagnosis of constrictive pericarditis.</p> </div> </div> </div> </div>
2023-09-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/296Análisis espacial de la hipertensión arterial en adultos peruanos, 20222023-08-08T14:33:25-05:00Akram Hernández-VásquezBrenda Noemí Carrillo MoroteVictoria del Carmen Azurin GonzalesEfraín Y. Turpo CayoDiego Azañedo
<div class="page" title="Page 1"> <div class="section"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p><strong>Objetivo.</strong> Realizar un análisis espacial de la hipertensión arterial en la población adulta peruana, para identificar patrones geográficos con una mayor concentración de casos. <strong>Materiales y métodos.</strong> Se realizó un análisis espacial utilizando datos de la encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES) 2022. Se incluyó a una muestra de 29 422 adultos y se utilizó el índice global de Moran además del análisis de puntos calientes para evaluar la autocorrelación espacial y la concentración de casos. <strong>Resultados.</strong> La prevalencia de hipertensión arterial estandarizada por edad fue del 19,2%. Se observaron conglomerados con una alta concentración de hipertensión arterial en departamentos de la costa peruana como Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash y Lima, así como en las regiones de la sierra norte. También se encontraron conglomerados en las regiones de Loreto y Madre de Dios en la selva peruana. <strong>Conclusiones.</strong> Este estudio reveló patrones geográficos de hipertensión arterial en el Perú, con una mayor concentración de casos en la costa peruana y algunas regiones de la sierra y selva. Estos hallazgos resaltan la necesidad de desarrollar estrategias de prevención y control de la enfermedad, especialmente en las áreas identificadas como conglomerados de alta prevalencia.</p> </div> </div> </div> </div>
2023-06-30T00:00:00-05:00Derechos de autor 2023 La revista es titular de la primera publicación, luego el autor dando crédito a la primera publicación.