Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc <p>La revista científica Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular es la publicación oficial de Instituto Nacional Cardiovascular INCOR -EsSalud. Su línea editorial comprende la publicación de artículos de investigación multidisciplinaria en salud cardiovascular, entre ellas destaca las áreas de Medicina, Enfermería, Tecnología Médica, Farmacia, Servicio Social, Nutrición y Psicología; en idioma español e inglés.&nbsp;</p> <p>La publicación es de periodicidad trimestral y acepta artículos de los siguientes tipos: Editorial, Artículos originales, Artículos de revisión, Reporte de casos o descripción de imágenes y Cartas al editor.</p> Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” – INCOR es-ES Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular 2708-7212 Lo mejor del 2020: Estudios que marcarán nuestra práctica clínica https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/101 Cynthia Paredes-Paucar Manuel Chacón-Diaz Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-28 2020-12-28 2 1 1 6 10.47487/apcyccv.v2i1.101 ¿Debo tratar un síndrome coronario crónico de alto riesgo invasivamente desde el inicio? Si, en la mayoría de casos https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/86 <p class="p1">&nbsp;</p> <p class="p2">El síndrome coronario crónico (SCC) previamente conocido como enfermedad coronaria estable, es la principal causa de mortalidad en el mundo; en el Perú es una de las más importantes. Esta patología presenta una naturaleza dinámica que resulta en diferentes escenarios clínicos que pueden ser modificados mediante diversas opciones terapéuticas, una de ellas es el tratamiento intervencionista coronario, principalmente en pacientes de alto riesgo isquémico definido como una isquemia mayor al 10% de toda la masa ventricular izquierda. Por esta razón analizamos la información más relevante y actual disponible para concluir que el tratamiento del síndrome coronario crónico de alto riesgo isquémico, luego de una evaluación individual, correspondería a un manejo invasivo desde el inicio que, si bien no impactarían en la mortalidad o eventos cardiovasculares, sí contribuiría a mejorar la calidad de vida, considerando, además, la incompleta disponibilidad de todas las opciones terapéuticas para el manejo sintomático de esta patología, el limitado acceso al manejo de eventos cardiovasculares agudos en nuestro medio así como el riesgo de efectos adversos e interacciones medicamentosas.</p> César Antonio Ortiz Zegarra Piero Custodio - Sánchez Paol Rojas De La Cuba Gorki Mori-Pinedo Ricardo Coloma-Araniya Bertha Gonzales-Álvarez Christian Nolte-Rickards Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-10 2020-12-10 2 1 7 13 10.47487/apcyccv.v2i1.86 ¿Debo tratar un síndrome coronario crónico de alto riesgo invasivamente desde el inicio? No, en la mayoría de casos https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/98 <p>La definición de síndrome coronario crónico de alto riesgo varía según la prueba no invasiva empleada para evidenciar isquemia, lo que se consigue a través de un aumento del trabajo miocárdico y la demanda de oxígeno, generados con el uso de fármacos o el ejercicio. El abordaje inicial nos sumerge en la discusión de contextualizar en qué casos priorizar la terapia médica óptima inicial, frente al manejo invasivo inicial con el objetivo de lograr la revascularización miocárdica. Este aspecto central será desarrollado en esta revisión, tomando en cuenta diversos estudios realizados hasta la fecha, en los que el manejo invasivo inicial no ha demostrado ser superior a la terapia médica óptima inicial en resultados clínicos relevantes como muerte o eventos adversos cardiovasculares mayores.</p> José María Carrasco Rueda René Ricardo Rodríguez Olivares Luis Murillo Pérez Juan Manuel Muñoz Moreno Carlos Alayo-Lizana Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-28 2020-12-28 2 1 14 24 10.47487/apcyccv.v2i1.98 Patrones electrocardiográficos de alto riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/82 <p class="p1">El infarto agudo de miocardio es la principal causa de muerte en el mundo, y el electrocardiograma sigue siendo la herramienta diagnóstica para determinar un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. A pesar de ello, solo la mitad de los pacientes presenta hallazgos clásicos en el electrocardiograma, compatibles con los criterios de infarto con elevación del ST. Existe un espectro de hallazgos electrocardiográficos que pueden reflejar un fenómeno de oclusión coronaria aguda, el cual debe ser prontamente reconocido por el clínico para ofrecer una terapia de reperfusión temprana.</p> Diego Echeverri- Marín Cristhian Felipe Ramirez Ramos Andrés Miranda-Arboleda Gustavo Castilla-Agudelo Clara Saldarriaga-Giraldo Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-08 2020-12-08 2 1 25 34 10.47487/apcyccv.v2i1.82 Características actuales y factores de riesgo de mortalidad en Choque Cardiogénico por Infarto de Miocardio en un hospital Latinoamericano https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/89 <p class="p1"><span class="s1"><strong>Objetivo.</strong> </span>Conocer las características clínicas y determinar los factores relacionados a mayor mortalidad en pacientes con choque cardiogénico (CC) por infarto de miocardio en un hospital de referencia peruano.</p> <p class="p1"><strong><span class="s1">Materiales y métodos. </span></strong>Cohorte única prospectiva donde se evaluó la presentación, tratamiento y complicaciones de pacientes con CC por infarto de miocardio atendidos entre marzo 2019 a agosto 2020 en el Instituto Nacional Cardiovascular - INCOR. Se evaluaron los factores relacionados con mayor mortalidad hospitalaria y en el seguimiento, además del uso del score IABP shock II en la población de estudio.</p> <p class="p1"><span class="s1"><strong>Resultados</strong>. </span>Cuarenta pacientes fueron incluidos, el 75% con CC por disfunción ventricular izquierda, la mayoría varones con edad de 75 (69-82) años. Un 50% de casos presentaron CC luego del ingreso a emergencia. Los pacientes estratificados mediante el score IABP shock II como bajo, intermedio y alto riesgo, tuvieron una mortalidad intrahospitalaria de 37,5; 71;4 y 91,6% respectivamente. La mortalidad intrahospitalaria fue 70%, mayor en mujeres, mayores de 75 años y en los que desarrollaron el CC durante la hospitalización. En el análisis univariado, el lactato sérico &gt; 4 mmol/L al ingreso se relacionó con mayor mortalidad (HR:2,8; IC:1,6-3,6, p=0,009). La sobrevida hasta el término del estudio fue de 12,8%.</p> <p class="p1"><strong><span class="s1">Conclusiones. </span></strong>EL CC por infarto de miocardio representa una entidad clínica de elevada mortalidad a pesar de la revascularización y el tratamiento disponible en nuestra realidad. El mayor predictor de mortalidad fue el valor de lactato sérico mayor a 4 mmol/L al ingreso. El score IABP shock II demostró ser un buen parámetro para estratificar el riesgo de muerte en nuestra población.</p> Rosario Guzmán-Rodríguez Gracia Polo-Lecca Ofelia Aráoz-Tarco Carlos Alayo-Lizana Manuel Chacón-Diaz Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-15 2020-12-15 2 1 35 43 10.47487/apcyccv.v2i1.89 When Measuring Leads to Better Outcome in Cardiogenic Shock https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/102 <p class="p2">Editorial to: Current Features and Mortality Risk Factors in Cardiogenic Shock due to Myocardial Infarction in a Latin-American hospital</p> Holger Thiele Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-29 2020-12-29 2 1 44 45 10.47487/apcyccv.v2i1.102 Relación del estado nutricional e índice triglicéridos/c-HDL en adolescentes atendidos en un hospital público https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/83 <p class="p1"><strong><span class="s1">Objetivo. </span></strong>Determinar la relación del estado nutricional según el índice de masa corporal (IMC) y el índice triglicéridos/c-HDL en adolescentes atendidos en un hospital público.</p> <p class="p1"><strong><span class="s1">Materiales y métodos. </span></strong>Estudio observacional, transversal y retrospectivo de la base de datos del programa de educación nutricional del Hospital I – Rioja – EsSalud, durante marzo de 2017 a junio de 2018. Se determinó el estado nutricional según el índice de masa corporal para la edad (IMC/edad) y el índice de Tg/c-HDL como la razón entre triglicéridos y el colesterol HDL.</p> <p class="p1"><strong><span class="s1">Resultados. </span></strong>Estudio conformado por 130 adolescentes (70 mujeres y 60 varones) de entre 10 - 18 años de edad, quienes fueron atendidos en el servicio de nutrición del Hospital I – Rioja de EsSalud. La edad promedio de los adolescentes fue de 12,6 ± 2,2 años. Se obtuvo una media del índice de Tg/c-HDL de 2,41 ± 0,48; fue mayor en los varones (2,46 ± 0,51) que en las mujeres (2,37 ± 0,44); así mismo, la obesidad (2,70 ± 0,49), el sobrepeso (2,46 ± 0,41) y riesgo de bajo peso (2,36 ± 0,55) fueron los estados nutricionales que presentaron un índice Tg/c-HDL más elevado. Se encontró una correlación positiva y significativa (r=0,447, p=0,000) entre el IMC y el índice Tg/c-HDL.</p> <p class="p1"><strong><span class="s1">Conclusiones. </span></strong>Encontramos una relación positiva y estadísticamente significativa entre el índice de masa corporal y el índice de Tg/c-HDL en esta población de adolescentes. Este índice fue mayor en el estado nutricional de obesidad y sobrepeso superando al valor de la media poblacional.</p> Edwar Paul Cachay Barboza Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-12 2020-12-12 2 1 46 52 10.47487/apcyccv.v2i1.83 Oclusión total crónica coronaria y lesiones en bifurcaciones, lecciones del manejo contemporáneo: reporte de caso. https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/87 <p class="p2">La enfermedad coronaria que involucra las oclusiones crónicas y las lesiones en bifurcación continúa siendo un reto para el cardiólogo intervencionista. La mejora en las técnicas ha permitido tener una mayor tasa de éxito; sin embargo, la mejor estrategia de intervención es desconocida en este subgrupo de pacientes con oclusiones crónicas y lesiones en bifurcaciones asociadas. Presentamos el caso de un paciente en quien, en una angiografía por estudio de dolor torácico, se evidencia una oclusión total crónica y una lesión en bifurcación que fueron tratadas de manera exitosa por intervencionismo coronario.</p> Carlos Esteban Uribe-Londoño Cristhian Felipe Ramirez Ramos Diego Vanegas-Cardona Gustavo Castilla-Agudelo Mateo Aranzazu-Uribe Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-09 2020-12-09 2 1 53 57 10.47487/apcyccv.v2i1.87 Síndrome de Wolff-Parkinson-White en un lactante menor https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/85 <p class="p2">El síndrome de Wolff Parkinson White ocurre por la presencia de vías accesorias que comunican anormalmente las aurículas con los ventrículos, es una de las principales causas de taquicardia paroxística supraventricular en jóvenes y adolescentes, en quienes el manejo ideal es la ablación con catéter. Este síndrome también puede presentarse en pacientes de menor edad como neonatos y lactantes, en donde las opciones terapéuticas son distintas. Presentamos el caso de una paciente de 47 días de vida que ingresó a un hospital pediátrico público de Perú presentando vómitos, a su ingreso mostró una frecuencia cardiaca de 250 latidos por minuto; se logró documentar taquicardia de complejos QRS anchos; posteriormente, en el electrocardiograma en ritmo sinusal, se evidenció signos de preexcitación</p> Angel David Cueva Parra Fernando Taipe-Carbajal Deli Guillén-Buleje Silvia Alegre-Manrique Derechos de autor 2020 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2020-12-09 2020-12-09 2 1 58 61 10.47487/apcyccv.v2i1.85 Infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva, secundaria a tirotoxicosis por bocio multinodular tóxico. https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/90 <p class="p2">El infarto agudo de miocardio en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA) representa un reto diagnóstico en la práctica clínica. En su abordaje diagnóstico se incluye la documentación de un sustrato isquémico, con un tratamiento que debe ser específico según la etiología identificada. Un grupo de estos pacientes presenta isquemia secundaria a una alteración en la relación aporte/ demanda de oxígeno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino y mediana edad, con hipertiroidismo severo y tirotoxicosis, que debuta con un síndrome coronario agudo, con troponina T marcadamente elevada y arterias coronarias sin lesiones significativas en la coronariografía. El tratamiento fue dirigido a manejar la causa desencadenante, de manera inicialmente farmacológica y posteriormente quirúrgica, con resolución total del cuadro, mejoría sintomática de la paciente y disminución de los biomarcadores cardíacos.</p> Harvey Julián Mejía Sandoval Jorge Mario Palmezano Díaz Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-01-02 2021-01-02 2 1 62 66 10.47487/apcyccv.v2i1.90