Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc <p>La revista científica Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular es la publicación oficial de Instituto Nacional Cardiovascular INCOR -EsSalud. Su línea editorial comprende la publicación de artículos de investigación multidisciplinaria en salud cardiovascular, entre ellas destaca las áreas de Medicina, Enfermería, Tecnología Médica, Farmacia, Servicio Social, Nutrición y Psicología; en idioma español e inglés.&nbsp;</p> <p>La publicación es de periodicidad trimestral y acepta artículos de los siguientes tipos: Editorial, Artículos originales, Artículos de revisión, Reporte de casos o descripción de imágenes y Cartas al editor.</p> Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” – INCOR es-ES Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular 2708-7212 Primer año cumplido y en camino a la indexación https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/129 <p>Hace justamente un año que comenzó la publicación trimestral de APCyCCV, en busca de obtener un espacio adecuado para dar a conocer nuestras experiencias científicas en investigación original, casos clínicos y revisiones de temas sobre patología cardiovascular.&nbsp; Luego de cuatro números publicados, podemos decir que ha sido una experiencia gratificante para el consejo editorial de la revista, hemos podido apreciar el cálido recibimiento de los artículos no solo por nuestros lectores nacionales, sino también por la gran comunidad científica a nivel internacional.</p> Manuel Chacón-Diaz Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-23 2021-03-23 2 1 1 2 10.47487/apcyccv.v2i1.129 Síndrome de Bayés, accidente cerebrovascular y demencia https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/126 <p>El síndrome de Bayés es una entidad clínica que se define como la asociación entre la presencia de bloqueo interauricular avanzado (BIA-A), y el desarrollo de taquiarritmias supraventriculares (TSV), siendo la fibrilación auricular (FA), la más frecuente. Esta asociación salió a la luz con los estudios del Prof. Antoni Bayés de Luna en los años ‘80. Estudios realizados posteriormente por otros grupos encontraron una fuerte asociación entre este síndrome y la ocurrencia de fenómenos tromboembólicos, siendo el accidente cerebrovascular (ACV) el más grave.&nbsp; Del mismo modo, se documentó una asociación con deterioro cognitivo y demencia. Esto generó la pregunta acerca de si la terapia de anticoagulación previa a la documentación de FA podría prevenir la ocurrencia de tromboembolismos asociados al BIA-A y de esta manera preservar el estado cognitivo. Esta pregunta permanece, aún hoy, sin respuesta definitiva. Existen estudios en diferentes estadios de su desarrollo cuyo objetivo es comparar la efectividad de la anticoagulación en pacientes con BIA-A y sin FA documentada. Los resultados de los mismos permitirán establecer la efectividad de esta opción terapéutica temprana y, de manera conclusiva, definir si, para decidir anticoagular un paciente, la FA tiene que ser previamente documentada o no.</p> Pablo Iomini Manuel Martínez-Sellés Roberto Elosua Antoni Bayés-de-Luna Adrián Baranchuk Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-05 2021-03-05 2 1 3 15 10.47487/apcyccv.v2i1.126 Revascularización en disfunción del ventrículo izquierdo https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/112 <p>La disfunción del ventrículo izquierdo por remodelación adversa constituye la condición anatómica estructural subyacente de la insuficiencia cardíaca y es la secuela principal, y más severa, de la enfermedad arterial coronaria a largo plazo; además, es la única patología que se puede beneficiar con la revascularización miocárdica quirúrgica. Para su control existen guías actuales de tratamiento médico sustentados en los resultados favorables de ensayos clínicos contemporáneos. Sin embargo, en estudios recientes, no hubo beneficio de la revascularización quirúrgica sumada a la terapia médica óptima al compararse con la terapia médica óptima sola. La identificación de la viabilidad miocárdica para guiar la revascularización tampoco fue favorable. Los resultados de la extensión de estos ensayos evidenciaron beneficio del tratamiento de revascularización, pero la detección de viabilidad permaneció sin ser favorable. El aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, como marcador de beneficio de la revascularización, no se asoció con menor mortalidad. Existen muchas razones por las cuales las ventajas conocidas de la revascularización no fueron evidenciadas. A pesar de estas discrepancias, la revascularización miocárdica y la identificación de viabilidad en estos pacientes tienen sustento y suelen ser indicaciones de tratamiento habituales.</p> Armando L. Godoy-Palomino Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-16 2021-03-16 2 1 16 24 10.47487/apcyccv.v2i1.112 Síndrome de QT largo congénito https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/125 <p>El síndrome QT largo (SQTL) congénito representa un grupo de enfermedades cardiacas de origen genético, caracterizado por la prolongación del intervalo QT y una onda T anormal en el electrocardiograma (ECG). Pueden tener una expresión dominante o recesiva, esta última asociada con sordera neurosensorial. En ambos casos su presentación clínica está asociada con síncopes recurrentes y muerte súbita como consecuencia de una taquicardia ventricular, específicamente a <em>torsades de pointes</em>. Actualmente se clasifican en función del defecto genético específico, pudiendo comprometer alrededor de 16 genes y casi 2000 mutaciones. Debe ser sospechada en individuos con la clínica relacionada, hallazgos electrocardiográficos y antecedentes familiares. El manejo está basado en la disminución o eliminación de los síntomas y, concomitantemente, la prevención de la muerte súbita (MS), en aquellos niños con sordera congénita el manejo requiere la aplicación de medidas propias del otorrinolaringólogo. Desde el punto de vista cardiovascular, el manejo implica la modificación de estilos de vida, principalmente la prohibición de deportes competitivos, entre ellos la natación, evitar la exposición a sonidos intensos o factores desencadenantes. La medicación usada abarca a los betabloqueadores y, más raramente, flecainida, ranozalina y verapamilo; el manejo invasivo consiste el implante de un cardiodesfibrilador o, incluso, la denervación simpática izquierda, cada una de ellas con sus propios riesgos y beneficios. En cualquiera de los casos debemos evitar las circunstancias que incrementen el intervalo QT, así como realizar el adecuado análisis de los beneficios y riesgos de cada posible medida invasiva.</p> Luis Melgar Quicaño Fredy Chipa Ccasani Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-21 2021-03-21 2 1 25 33 10.47487/apcyccv.v2i1.125 Perfil clínico y estrategias terapéuticas en pacientes con miocardiopatía arritmogénica tratados en un Instituto de Referencia Nacional https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/123 <p><strong><em>Objetivo.</em></strong> Determinar las características epidemiológicas, clínicas, electrocardiográficas, imagenológicas y principales estrategias terapéuticas realizadas en los pacientes con cardiomiopatía arritmogénica tratados en un instituto cardiovascular de referencia nacional.</p> <p><strong><em>Materiales y métodos.</em></strong> Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que busca identificar las características clínicas, exámenes complementarios y estrategias terapéuticas en pacientes con cardiomiopatía arritmogénica tratados en el Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR EsSalud en Lima – Perú.</p> <p><strong><em>Resultados.</em></strong> Se encontraron trece pacientes con cardiomiopatía arritmogénica. La mediana de edad en la que se realizó el diagnóstico fue 38,2 años y el 69,3% de los afectados era de sexo masculino. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron las palpitaciones taquicárdicas (92,3%), el presíncope (84,6%) y la falla cardiaca (69,2%). El 23% de los pacientes sufrió un arresto cardiaco. Todos presentaron, al menos, un episodio de taquicardia ventricular, el 92,3% con morfología de bloqueo completo de rama izquierda y eje superior. Al 76,9% se le colocó un desfibrilador automático implantable (DAI), al 15,3% se le realizó ablación y al 15,3% un trasplante cardiaco. El 84,6% de los pacientes vive hasta la actualidad.</p> <p><strong><em>Conclusiones.</em></strong> La cardiomiopatía arritmogénica afectó predominantemente a población joven y de sexo masculino. Todos los pacientes tuvieron una arritmia ventricular potencialmente fatal. La afección biventricular por ecocardiografía y por resonancia magnética cardiaca se evidenció en el 69,2 y 100% de los casos, respectivamente. Las estrategias terapéuticas empleadas fueron el tratamiento médico antiarrítmico, colocación de un DAI como prevención secundaria, la ablación y el trasplante cardíaco. Hasta la actualidad, el 84,6% de los pacientes sobrevive.</p> Rocio Huerta Robles Jorge Francisco Chávez Solsol Juan Manuel Muñoz Moreno Diego Ortecho Llano Mario Raul Cabrera Saldaña Zoila Rodríguez Urteaga Marco Gutierrez Garibay Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-11 2021-03-11 2 1 34 45 10.47487/apcyccv.v2i1.123 Fragilidad en adultos mayores con Falla Cardiaca Crónica en un Hospital de Lima. https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/122 <p><strong><em>Objetivo.</em></strong> Determinar la prevalencia de fragilidad en adultos mayores con falla cardiaca y examinar la asociación entre la fragilidad y las características sociodemográficas y clínicas en pacientes del programa de falla cardiaca crónica del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo 2018-2020.</p> <p><strong><em>Materiales y métodos.</em></strong> Estudio observacional, transversal y correlacional con enfoque cuantitativo en pacientes mayores de 60 años que tuvieron una valoración de fragilidad mediante la escala de Edmonton como no frágil (0-4), aparentemente vulnerable (5-6), levemente frágil (7-8), moderadamente frágil (9-10) y severamente frágil (11-17). La asociación de la fragilidad y las características de los pacientes se evaluó mediante la prueba de chi cuadrado de Pearson; se consideraron significativos los valores de p&lt;0,05. y con un intervalo de confianza del 95%.</p> <p><strong><em>Resultados</em></strong><strong>.</strong> La prevalencia de fragilidad fue de 58,8%, la mayoría de los pacientes fueron del sexo masculino (71,8%) y el promedio de edad fue de 72,9 años. La edad y el número de comorbilidades fueron factores asociados a fragilidad estadísticamente significativos con p=0,004 y p&lt;0,001 respectivamente.</p> <p><strong><em>Conclusiones.</em></strong> La prevalencia de fragilidad fue alta en pacientes mayores de 60 años del programa de falla cardiaca crónica. Los pacientes de mayor edad y con mayor número de comorbilidades tuvieron mayor riesgo de fragilidad, lo cual destaca la necesidad de una evaluación integral y un cribado de la fragilidad a fin de diseñar programas de prevención secundaria de manera oportuna.</p> Jhovana Carhuallanqui Bastidas Eleazar Guino Mejía Sánchez José Luis Carhuallanqui Bastidas Fernando Villanueva Pérez Erika Ludeña Riveros Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-04-01 2021-04-01 2 1 46 52 10.47487/apcyccv.v2i1.122 Efecto de un programa de entrenamiento físico en la ocurrencia de arritmias inducidas por el ejercicio en pacientes con cardiopatía https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/97 <p><strong>Objetivo.</strong> El entrenamiento físico se ha asociado a un incremento en la supervivencia de pacientes cardiopatas, sin embargo, su papel en la disminución de las arritmias inducidas por ejercicio (AIE) en esta población aún no ha sido demostrado. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto del entrenamiento físico en la ocurrencia de AIE en pacientes con cardiopatía.</p> <p><strong>Metodología</strong>. Se evaluó una cohorte retroprospectiva y autocontrolada de pacientes mayores de 18 años con cardiopatía, que ingresaron al programa de rehabilitación cardíaca del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez de México durante enero del 2005 a diciembre 2016. En todos los pacientes se estratificó el riesgo cardiovascular, incluyendo una prueba de ejercicio cardiopulmonar al inicio y al finalizar el programa. Se evaluó la ocurrencia de arritmias antes y después del programa de entrenamiento.</p> <p><strong>Resultados.</strong>&nbsp; Se analizaron 160 pacientes, de los cuales 126 (79%) fueron varones. La proporción de pacientes que desarrollaron AIE en la primera prueba de ejercicio fue de 56% y en la segunda de 48%. Del primer grupo 35% ( n=31) no hizo arritmia en la segunda prueba. De los 71 pacientes que no presentaron AIE al inicio del programa, veinte (28%) las presentaron en la segunda prueba, asociado con un incremento del porcentaje de la frecuencia cardiaca máxima alcanzado. En relación con el efecto del programa de entrenamiento en la ocurrencia de arritmias, pudimos observar que tuvo un efecto protector, con un RR= 0.49 (IC 95%:0.35- 0.67, p&lt;0.001).</p> <p><strong>Conclusión.</strong>&nbsp;&nbsp;</p> <p>En este estudio, el entrenamiento físico se asoció a una disminución del riesgo de presentar AIE.</p> Jessica Espinoza Perez Hermes Illaraza Lomelí Angel Avila Estrada Karla Castolo Sánchez Nayelí García Mariana García Saldivia María Dolores Ríus Suárez Jessica Rojano Castillo Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-24 2021-03-24 2 1 53 57 10.47487/apcyccv.v2i1.97 Ritmo idioventricular acelerado antes de la reperfusión ¿Cual es su significado? Reporte de un caso https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/92 <p>El ritmo idioventricular acelerado ha sido reconocido tradicionalmente como una arritmia benigna; es considerado, en el contexto de un infarto agudo de miocardio, como un marcador de reperfusión exitosa; sin embargo, la evidencia que lo soporta es controversial. Usualmente, esta arritmia es transitoria y no genera compromiso hemodinámico; no obstante, su presencia puede tener un valor pronóstico y no solo ser un marcador benigno. Debido a ello, siempre es importante el reconocimiento de esta arritmia, así como su documentación en un electrocardiograma de 12 derivadas. Presentamos el caso de un paciente varón adulto con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en cara inferior, quien presentó ritmo idioventricular acelerado sin terapia de reperfusión.</p> Angel David Cueva Parra Jesús Antonio Viana-Rojas Hector González-Pacheco Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-01 2021-03-01 2 1 58 62 10.47487/apcyccv.v2i1.92 Aneurisma del seno de Valsalva roto hacia aurícula derecha en el adulto: a propósito de un caso https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/106 <p>La ruptura de un aneurisma de seno de Valsalva en el adulto es extremadamente infrecuente y suele complicarse con falla cardiaca aguda. Presentamos el caso de un paciente de 39 años con un aneurisma de seno de Valsalva no coronariano, complicado con ruptura hacia aurícula derecha y asociado con insuficiencia aórtica severa y tricuspídea moderada. El tratamiento fue quirúrgico y estuvo basado en la reparación con parche de pericardio sobre el aneurisma, reemplazo valvular aórtico y plastia tricuspídea. Resaltamos la importancia de un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico oportuno debido a la elevada mortalidad asociada.</p> Jean Pierre Carrión-Arcela Piero Custodio - Sánchez Zoila Rodriguez Urteaga Carlomagno Ríos Vásquez Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-01 2021-03-01 2 1 63 67 10.47487/apcyccv.v2i1.106 Impacto de la variación de la altura sobre el nivel del mar en los parámetros clínicos y hemodinámicos en hipertensión arterial pulmonar: a propósito de un caso. https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/93 <p>El seguimiento clínico de la hipertensión arterial pulmonar en nuestro país, en el que los pacientes proceden de distintas altitudes sobre el nivel del mar, nos obliga a descartar hipertensión pulmonar en relación con la exposición crónica a grandes alturas, descrita en el tercer grupo de la clasificación internacional. Al revisar las variaciones hemodinámicas de la presión pulmonar con ejercicio en altura con respecto al nivel del mar en pacientes sanos, esta es mayor en altura, lo que explica la mayor sintomatología en altura. Presentamos un caso clínico de hipertensión pulmonar que presentó valores diferentes en la hemodinámica de altura y a nivel del mar.</p> Enrique Saúl Sanabria Pérez José Guillermo Ercilla Sánchez Oscar Aguirre-Zurita Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-16 2021-03-16 2 1 68 71 10.47487/apcyccv.v2i1.93 Reconstrucción de la válvula pulmonar. ¿Una alternativa quirúrgica a considerar? https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/107 Josias Rios Manuel Dávila-Durand Necemio Aranda-Pretell Victor Robles-Velarde Yemmy Pérez Valverde Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-01 2021-03-01 2 1 72 73 10.47487/apcyccv.v2i1.107 Levosimendán y el síndrome de bajo gasto cardiaco postcardiotomía: ¿Evidencia indiscutible o mera coincidencia estadística? https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/115 Wildor Samir Cubas Llalle Jean Pierre Carrion-Arcela Luz Gabriela Rosadio-Portilla Luis Murillo-Pérez Christian Soplopuco-Palacios Fabrizio Quiroz-Sánchez Derechos de autor 2021 Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2021-03-06 2021-03-06 2 1 74 76 10.47487/apcyccv.v2i1.115