Variables clínicas asociadas a no reflujo tras la intervención coronaria percutánea en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST: análisis secundario del estudio PERSTEMI I y II

Cynthia Paredes-Paucar; Piero Custodio-Sánchez; Manuel Chacón Diaz

doi:10.47487/apcyccv.v3i4.253

Autores/as

Cynthia Paredes-Paucar Instituto del Corazón, Clínica San Pablo. Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0003-0734-6437
Piero Custodio-Sánchez Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. Chiclayo, Perú. https://orcid.org/0000-0003-4215-7682
Manuel Chacón Diaz Instituto Nacional Cardiovascular. Lima, Perú; Universidad Científica del Sur. Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-5554-7578

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v3i4.253

Palabras clave:

Fenómeno de no Reflujo, Infarto de Miocardio con Elevación del ST, Intervención Coronaria Percutánea, Perú

Resumen

Objetivo. Determinar las variables clínicas asociados a no reflujo tras la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en el Perú. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles retrospectivo, derivado de los registros PERSTEMI (registro peruano de infarto de miocardio con elevación del segmento ST) I y II. Se consideró casos (grupo 1) a los pacientes que presentaron no reflujo tras la ICP, definido porun flujo TIMI<3, y controles (grupo2) a aquellos con un flujoTIMI 3 post intervención. Se compararon variables clínicas y angiográficas entre ambos grupos y se realizó un análisis multivariable buscando variables independientes asociados a no reflujo. Resultados. Se incluyeron 75 casos y 304 controles. La incidencia de no reflujo fue del 19,8%. Se presentó mayor frecuencia de no reflujo en pacientes sometidos a ICP primaria en comparación a farmacoinvasiva, además en pacientes con lesiones uniarteriales y en aquellos con flujo inicial TIMI 0. La mortalidad hospitalaria y la incidencia de insuficiencia cardiaca fue mayor en los pacientes con no reflujo (21,3% vs. 2,9% y 45,3% vs. 16,5%, respectivamente, valor de p < 0,001). Posterior al análisis multivariado se encontró que el tiempo de isquemia > 12 h, un Killip Kimball (KK) > I, un flujo inicial TIMI 0, y la enfermedad uniarterial, fueron las variables asociadas de forma significativa a no reflujo tras la ICP. Conclusiones. El tiempo de isquemia mayor a 12 h, el mayor puntaje KK, la presencia de flujo TIMI 0 en la arteria responsable del infarto pre-ICP y la enfermedad coronaria uniarterial son variables que se asocian de forma independiente la posibilidad de no reflujo en pacientes con IAMCEST en el Perú.

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