Predictores clínicos de revascularización quirúrgica en pacientes cursando internación por síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST - Registros Buenos Aires I y ReSCAR22

Resumen

Objetivo. Identificar predictores independientes de cirugía de revascularización miocárdica (CRM) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) del mundo real. Materiales y métodos. Se realizó un análisis preespecificado de forma individual de pacientes con SCASEST, a partir de dos registros argentinos prospectivos entre 2017 y 2022. Se analizó la diferencia en las características basales entre los pacientes que requirieron CRM y los que no requirieron esta intervención. Luego, se realizó un análisis de regresión logística para determinar predictores independientes en los pacientes que recibieron CRM como método de revascularización. Resultados. Se incluyeron 1848 pacientes con una mediana de edad de 54,8 (rango intercuartílico [RIC]): 53,7-56) años y una fracción de eyección de 42,1% (RIC: 41,2-43,1). Un total de 233 pacientes requirieron CRM (12,6%). Las características basales entre ambos grupos fueron similares, excepto en los pacientes que requirieron CRM, que mostraron ser más jóvenes (51,5 vs. 55,7 años; p=0,010), más frecuentemente diabéticos (38,2% vs. 25,7%; p=0,001) y hombres (90,1% vs. 73,7%; p=0,001); además, presentaron en menor medida, una cirugía cardíaca previa (2,1% vs. 11,2%; p=0,011). Luego del análisis multivariable, se asociaron de forma independiente con la CRM: la edad (Odds Ratio [OR]: 0,99, intervalo de confianza [IC] al 95%: 0,98-0,99; p=0,008), sexo masculino (OR: 3,08, IC 95%: 1,87-5,1; p=0,001), antecedente de CRM previa (OR: 0,14, IC 95%: 0,05-0,30; p=0,001) y diabetes (OR: 1,84, IC 95%: 1,31- 2,57; p=0,001). Conclusiones. En este análisis de dos registros de SCASEST, la edad más joven, el sexo masculino, el diagnóstico de diabetes y la ausencia de cirugía previa, fueron predictores independientes del requerimiento de CRM durante la internación.