Impacto del equipo multidisciplinario “ECMO Team” en el pronóstico de pacientes sometidos a membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial por choque cardiogénico o paro cardiorrespiratorio refractario

Autores/as

  • Leonardo A. Seoane Servicio de Cardiología Crítica, Departamento de Cardiología, ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-2039-5199
  • Lucrecia Burgos Sección de Insuficiencia Cardíaca, Departamento de Cardiología, ICBA Instituto Cardiovascular, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-3999-1265
  • Rocío Baro Vila Sección de Insuficiencia Cardíaca, Departamento de Cardiología, ICBA Instituto Cardiovascular, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-7377-343X
  • Juan F. Furmento Servicio de Cardiología Crítica, Departamento de Cardiología, ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-6818-9634
  • Juan P. Costabel Servicio de Cardiología Crítica, Departamento de Cardiología, ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-0073-5739
  • Mariano Vrancic Servicio de Cirugía cardiovascular, ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-4518-2085
  • Maximiliano Villagra Servicio de Ultrasonido, Departamento de Diagnóstico por Imagen. ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0007-1934-1971
  • Olga D. Ramirez Hoyos Sección de Perfusión, Servicio de Cirugía Cardiovascular, ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0001-4306-1589
  • Daniel Navia Servicio de Cirugía cardiovascular, ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
  • Mirta Diez Sección de Insuficiencia Cardíaca, Departamento de Cardiología, ICBA Instituto Cardiovascular, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-3916-1496

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v4i4.325

Palabras clave:

Paro cardiaco, Grupo de Atención al Paciente, Oxigenación por Membrana Extracorpórea, Choque Cardiogénico

Resumen

Introducción. La oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO VA) es una intervención de rescate utilizada en choque cardiogénico (CC) o paro cardiorrespiratorio (PCR) refractario. La creación de equipos multidisciplinarios ECMO Teams (ECMO T), ha permitido la estandarización de procesos, aunque se desconoce su impacto en  sobrevida y pronóstico. Objetivo: El propósito es analizar si la creación del ECMO Team ha modificado el pronóstico de los pacientes sometidos a ECMO VA por CC o PCR refractario. Materiales y métodos. Estudio observacional, unicéntrico, retrospectivo, que comparó los resultados del implante de ECMO VA por CC o PCR refractario en dos períodos consecutivos: entre 2014 y abril de 2019 (pre-ECMO T), y entre mayo de 2019 y diciembre de 2022 (pos-ECMO T). Como puntos finales, se evaluó la sobrevida intrahospitalaria y en ECMO, complicaciones, y volumen de ECMO anual. Resultados. Se analizaron 83 pacientes (36 pre-ECMO T, y 47 pos-ECMO T), con edad de 53 +/-13 años. La causa más frecuente de asistencia fue: poscardiotomía pre-ECMO T (47,2%) y CC refractario pos-ECMO T (29,7%). En el 14,5% se realizó ECMO en PCR. La mediana de asistencia fue mayor pos-ECMO T (8 días, RIC 5-12,5 vs. 5 días, RIC 2-9 pre-ECMO T; p:0,04). La supervivencia al alta fue del 45,8% (38,9% pre-ECMO T vs. 51,1% pos-ECMO T;p:0,37) y en ECMO VA del 60,2% (55,6% pre-ECMO T y 63,8% pos-ECMO T; p:0,50). El volumen de ECMO VA fue significativamente mayor pos-ECMO T (13,2+/3,5 por año vs. 6,5+/-3,5 por año, p: 0,02). La tasa de complicaciones fue similar en ambos períodos. Conclusiones.
Luego de la implementación del ECMO Team no se observó una diferencia significativa en la sobrevida en pacientes asistidos
con ECMO VA. Sin embargo, luego de su creación se evidenció un aumento significativo del volumen de pacientes asistidos por año. Pos-ECMO T se asistió mayor número de pacientes por choque cardiogénico, en PCR y con más días de asistencia.

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Publicado

11-12-2023

Cómo citar

1.
Seoane LA, Burgos L, Baro Vila R, Furmento JF, Costabel JP, Vrancic M, Villagra M, Ramirez Hoyos OD, Navia D, Diez M. Impacto del equipo multidisciplinario “ECMO Team” en el pronóstico de pacientes sometidos a membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial por choque cardiogénico o paro cardiorrespiratorio refractario. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc [nternet]. 11 de diciembre de 2023 [citado 28 de febrero de 2024];4(4):132-40. isponible en: https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/325

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