Aterosclerosis acelerada en vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos: reporte de caso

Natalia Andrea Uribe Ruíz; María Paulina Villa; Alberto  Álzate Gutiérrez; Clara Inés Saldarriaga Giraldo; José Gregorio  Thorrens Ríos

doi:10.47487/apcyccv.v5i1.331

Autores/as

Natalia Andrea Uribe Ruíz Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-0929-7843
María Paulina Villa Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-2800-8867
Alberto Álzate Gutiérrez Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0009-0000-7520-660X
Clara Inés Saldarriaga Giraldo Clínica Cardio VID, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-5945-1127
José Gregorio Thorrens Ríos Clínica Cardio VID, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-9756-7569

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v5i1.331

Palabras clave:

Aterosclerosis, Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos, Poliangitis Microscópica, Infarto del Miocardio

Resumen

La aterosclerosis acelerada se ha identificado como una complicación de múltiples enfermedades
autoinmunes, entre las que destacan las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (VAA). Se describe el caso de una paciente de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial , diabetes mellitus y enfermedad renal crónica de etiología no filiada, que presentó dos síndromes coronarios agudos con una diferencia de solo seis meses. Se evidenció rápida progresión del compromiso coronario, presencia de aumento de marcadores de respuesta inflamatoria, tomografía con neumonía intersticial usual y anticuerpos antimieloperoxidasa (anti-MPO) positivos que llevaron al diagnóstico de poliangitis microscópica (PAM). En estos casos, la sospecha diagnóstica oportuna es crucial, ya que el tratamiento temprano impacta de forma notable en el curso y pronóstico de la enfermedad.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

Floyd L, Morris AD, Woywodt A, Dhaygude A. Cardiovascular disease and ANCA-associated vasculitis: are we missing a beat? Clin Kidney J. 2022;15(4):618-623. doi: 10.1093/ckj/sfac009.

Markousis-Mavrogenis G, Pepe A, Gargani L, Kariki U, Bonou M, Koutsogeorgopoulou L, et al. Myocardial Involvement in Rheumatic Disorders. Curr Heart Fail Rep. 2020;17(5):171-180. doi: 10.1007/s11897-020-00471-1.

Clifford AH, Cohen Tervaert JW. Cardiovascular events and the role of accelerated atherosclerosis in systemic vasculitis. Atherosclerosis. 2021;325:8-15. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.03.032.

Zanatta E, Colombo C, D’Amico G, d’Humières T, Dal Lin C, Tona F. Inflammation and Coronary Microvascular Dysfunction in Autoimmune Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2019;20(22):5563. doi: 10.3390/ijms20225563.

Bacon PA, Stevens RJ, Carruthers DM, Young SP, Kitas GD. Accelerated atherogenesis in autoimmune rheumatic diseases. Autoimmun Rev. 2002;1(6):338-47. doi: 10.1016/s1568-9972(02)00100-3.

Houben E, Penne EL, Voskuyl AE, van der Heijden JW, Otten RHJ, Boers M, et al. Cardiovascular events in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a meta-analysis of observational studies. Rheumatology (Oxford). 2018;57(3):555-562. doi: 10.1093/rheumatology/kex338.

Mason JC, Libby P. Cardiovascular disease in patients with chronic inflammation: mechanisms underlying premature cardiovascular events in rheumatologic conditions. Eur Heart J. 2015;36(8):482-9c. doi: 10.1093/eurheartj/ehu403.

Terrier B, Chironi G, Pagnoux C, Cohen P, Puéchal X, Simon A, et al. French Vasculitis Study Group. Factors associated with major cardiovascular events in patients with systemic necrotizing vasculitides: results of a longterm followup study. J Rheumatol. 2014;41(4):723-9. doi: 10.3899/jrheum.130882.

Swets BP, Brouwer DA, Tervaert JW. Patients with systemic vasculitis have increased levels of autoantibodies against oxidized LDL. Clin Exp Immunol. 2001;124(1):163-7. doi: 10.1046/j.1365-2249.2001.01488.x.

Pagnoux C, Chironi G, Simon A, Guillevin L. Atherosclerosis in ANCAassociated vasculitides. Ann N Y Acad Sci. 2007;1107:11-21. doi: 10.1196/annals.1381.002.

Chironi G, Pagnoux C, Simon A, Pasquinelli-Balice M, Del-Pino M, Gariepy J, et al. Increased prevalence of subclinical atherosclerosis in patients with small-vessel vasculitis. Heart. 2007;93(1):96-9. doi: 10.1136/hrt.2006.088443.

González-Suárez I, Ríos-Blanco JJ, Arpa J. Accelerated atherosclerosis in ANCA-associated vasculitis. Acta Neurol Scand. 2017;136(6):688-693. doi: 10.1111/ane.12787.

De Leeuw K, Kallenberg C, Bijl M. Accelerated atherosclerosis in patients with systemic autoimmune diseases. Ann N Y Acad Sci. 2005;1051:362-71. doi: 10.1196/annals.1361.078.

Cohen Tervaert JW. Cardiovascular disease due to accelerated atherosclerosis in systemic vasculitides. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013;27(1):33-44. doi: 10.1016/j.berh.2012.12.004.

Bramlage CP, Kröplin J, Wallbach M, Minguet J, Smith KH, Lügders S, et al. Management of cardiovascular risk factors in patients with ANCA-associated vasculitis. J Eval Clin Pract. 2017;23(4):747-754. doi: 10.1111/jep.12709.