Manejo complejo del hematoma intramural de aorta descendente: a propósito de un caso

Juan Manuel Torres-Restrepo; Cristhian Felipe Ramirez Ramos; Hector Jimenez-Sanchez; Edwin Romero; Mario Espinosa-Moreno; Clara Saldarriaga

doi:10.47487/apcyccv.v1i3.75

Autores/as

Juan Manuel Torres-Restrepo Departamento de cirugia general, Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva Colombia. Residente de cirugia general, universidad Surcolombiana
Cristhian Felipe Ramirez Ramos Universidad Pontificia Bolivariana, Clínica cardioVID
Hector Jimenez-Sanchez Departamento de Cirugia general Universidad del Bosque. Cirujano general, Epidemiologo clínico, Fellow de cirugia vascular y angiologia.
Edwin Romero Departamento de cirugia vascular periferico Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva Colombia. Cirujano general y vascular periferico.
Mario Espinosa-Moreno Departamento de Cirugía General, Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva, Colombia.
Clara Saldarriaga Departamento de cardiología clínica e insuficiencia cardiaca, universidad Pontificia Bolivariana, universidad de Antioquia y clínica CardioVID. Médica internista, cardiologa y especialista en falla cardiaca

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v1i3.75

Palabras clave:

dolor torácico, enfermedades de la aorta, hematoma, procedimientos endovasculares

Resumen

Los síndromes aórticos agudos (SAA) incluyen una variedad de enfermedades anatómicas y clínicas que se superponen. El hematoma intramural (HIM), la úlcera aórtica penetrante (UAP) y la disección aórtica ocurren de manera aislada o pueden coexistir en un mismo paciente. El HIM representa el 5-30% de todos los SAA y el 60-70% de los casos se localizan en la aorta descendente. El diagnóstico recae en un alto índice de sospecha clínica y en el empleo de imágenes complementarias. El manejo es conservador, pero los pacientes con algunas características de alto riesgo tienen mayor probabilidad de muerte en la fase aguda por lo que debe considerarse inicialmente el manejo endovascular. Se presenta el caso de un paciente de 69 años a quien se diagnosticó un HIM en el curso de una emergencia hipertensiva y que requirió manejo híbrido por las características anatómicas de alto riesgo para manejo endovascular aislado.

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