Optimización del stent en calcificación coronaria severa: litotricia intravascular en una lesión circunferencial de la arteria descendente anterior. Reporte de un caso

Fernando Quevedo-Candela; Christian Nolte-Rickards; Tomas Cieza

doi:10.47487/apcyccv.v7i3.630

Autores/as

Fernando Quevedo-Candela Sector de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec (IUCPQ), Québec, Canadá; Université Laval, Québec, Canadá. https://orcid.org/0009-0009-5700-4372
Christian Nolte-Rickards Clínica Delgado, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0001-6910-6880
Tomas Cieza Sector de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec (IUCPQ), Québec, Canadá; Université Laval, Québec, Canadá. https://orcid.org/0000-0002-8547-3004

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v7i3.630

Palabras clave:

Calcificación de la Arteria Coronaria, Intervención Coronaria Percutánea, Litotricia, Stents Liberadores de Fármacos, Enfermedad de la Arteria Coronaria

Resumen

La calcificación coronaria severa condiciona baja compliance, predilatación fallida e infraexpansión del stent; la estrategia debe apoyarse en la imagen intracoronaria para seleccionar y verificar la preparación de la lesión. Se presenta un varón de 61 años con hipertensión y angina. La tomografía coronaria mostró calcificación extensa y circunferencial de la arteria descendente anterior. La angiografía evidenció estenosis del 60% en el segmento proximal-medio; el ultrasonido intravascular (IVUS) confirmó calcio 360° con área luminal mínima de 3,35 mm² y fracaso de balón no complaciente. Se realizó litotricia intravascular con balón de 3,25 x 12 mm (60 pulsos a 6 atm), documentándose fracturas profundas del calcio en IVUS y permitiendo la implantación de un stent farmacoactivo con expansión del 97% y área luminal mínima final de 12,56 mm², con resultado angiográfico óptimo. Este caso ejemplifica el rol de la litotricia intravascular integrada a la imagen intracoronaria para recuperar la distensibilidad y alcanzar la expansión adecuada del stent en calcificación circunferencial no dilatable con estrategias convencionales.

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