Tratamiento farmacológico de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Subanálisis de un registro ecuatoriano

Luis Moreno-Rondón; María Elizabeth Ortega-Armas; Diego Pulla; Robert Alarcón Cedeño; Juan Díaz Heredia; Diego Villavicencio; Oscar Luces-Tejada; Mario Gómez; Alex Castro-Mejía

doi:10.47487/apcyccv.v6i2.470

Autores/as

Luis Moreno-Rondón Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0000-0003-2863-1907
María Elizabeth Ortega-Armas Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-4536-1454
Diego Pulla Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0009-0009-1571-3672
Robert Alarcón Cedeño Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0000-0003-2389-4812
Juan Díaz Heredia Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-1876-5197
Diego Villavicencio Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-2562-9062
Oscar Luces-Tejada Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0009-0001-8198-5096
Mario Gómez Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0009-0003-8073-8768
Alex Castro-Mejía Hospital General del Norte de Guayaquil «Los Ceibos», Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0000-0003-4208-1681

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v6i2.470

Palabras clave:

Insuficiencia Cardiaca, Tratamiento, Pronóstico

Resumen

Introducción. En Ecuador existen pocos datos acerca del tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Objetivo. Este estudio tiene como objetivo determinar la tasa de uso de medicamentos modificadores del pronóstico y su relación con el pronóstico. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo en pacientes con IC crónica, del registro «Los Ceibos» durante el periodo enero de 2017 a diciembre de 2022 y se realizó seguimiento por un tiempo medio de 2,28 (RIQ 1,25-3,49) años. Resultados. Se incluyeron 711 pacientes con el diagnóstico de IC. El 82,7 % (n=588) recibió inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA) o inhibidores duales de la neprilisina y del receptor de angiotensina (INRA). El 82,3% (n=585) recibió betabloqueantes (BB) y el 51,3% (n=365) recibió antagonistas de los receptores de mineralocorticoide (ARM). Los pacientes que tuvieron triple terapia (IECA/ARA/INRA+BB+ARM) tuvieron menor mortalidad por todas las causas en IC-FEr (38,8%, p Log Rank=0,014); en IC-FElr no se observó diferencias en la mortalidad en cuanto al número de fármacos (p Log Rank=0,720). El uso de ARM no se relacionó con un beneficio pronóstico en IC-FEp (p>0,05). Los pacientes que recibieron triple terapia con INRA+BB+ARM tuvieron mejor supervivencia en el seguimiento comparado con cualquier otra combinación de fármacos en IC-FEr (p Log Rank=0,027). Conclusiones. Se observó una alta tasa de uso de IECA/ARA/INRA y BB. El empleo de tres fármacos de la terapia fundacional, específicamente la combinación de INRA+BB+ARM, se relacionó con mejor pronóstico en pacientes con ICFEr a cuatro años de seguimiento. No se observó un beneficio pronóstico de ARM en IC-FEp.

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Referencias

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