Impacto deletéreo del síndrome coronario agudo en la independencia del adulto mayor

Paul Coello; Inti Chaves; Paul Pacheco; Fabricio Alverca; Cristian M. Garmendia

doi:10.47487/apcyccv.v6i1.454

Autores/as

Paul Coello Hospital Privado Modelo, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-3202-2592
Inti Chaves Hospital Privado Modelo, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0005-6347-1621
Paul Pacheco Hospital Privado Modelo, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0006-4963-3329
Fabricio Alverca Hospital Privado Modelo, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0005-6922-0911
Cristian M. Garmendia Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-1159-7757

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v6i1.454

Palabras clave:

Síndrome Coronario Agudo, Dependencia, Anciano

Resumen

Objetivo. Evaluar el rol pronóstico de la dependencia funcional en adultos mayores hospitalizados por síndrome coronario agudo (SCA) y las implicancias del evento coronario en la independencia durante el seguimiento. Materiales y métodos. Estudio unicéntrico observacional de cohorte prospectivo en pacientes ≥65 años hospitalizados por SCA con (SCACEST) o sin (SCASEST) elevación del segmento ST en 2022. Se excluyeron aquellos con dependencia total o sin red de cuidados. La dependencia multidimensional se evaluó mediante las escalas de Barthel y Lawton y Brody el día del ingreso al centro médico, a los 30 días y al año. Se analizó como objetivo primario la asociación entre la dependencia inicial y los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE), así como el impacto del SCA en la dependencia a corto y largo plazo. Resultados. Se incluyeron 110 pacientes mayores de 65 años (edad promedio 78,8±4,6 años; 61,8% hombres). Al ingreso, el 94,3% presentó dependencia funcional leve según Barthel y un grado similar en Lawton y Brody. A los 30 días, el deterioro funcional fue significativo (Barthel: 71,2±11,3; p<0,001; Lawton: 4,8±2,5; p=0,02), persistiendo al año. La dependencia inicial no se asoció con MACE. El SCACEST fue un predictor independiente del detrimento de la independencia funcional a corto plazo (OR ajustado 1,75; p=0,04). Conclusiones. En adultos mayores con SCA, la dependencia inicial no predijo eventos adversos, pero el deterioro en la independencia funcional fue relevante, especialmente tras SCACEST. Esto destaca la importancia de estrategias personalizadas en esta población vulnerable.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

Timmis A, Kazakiewicz D, Townsend N, Huculeci R, Aboyans V, Vardas P. Global epidemiology of acute coronary syndromes. Nat Rev Cardiol. 2023;20(11):778-88. doi: 10.1038/s41569-023-00884-0.

D’imperio H, Charask A, Costa YC, Zapata G, Quiroga M, Meiriño A, et al. Acute Myocardial Infarction in Argentina. Third ARGEN-IAM-ST Registry Report and 8-Year Mortality Behavior. Rev Argent Cardiol. 2023;91(6):435-42.

Briggs R, McDonough A, Ellis G, Bennett K, O’Neill D, Robinson D. Comprehensive Geriatric Assessment for community-dwelling, high-risk, frail, older people. Cochrane Database Syst Rev. 2022;5(5):CD012705. doi: 10.1002/14651858.CD012705.pub2.

Rozzini R, Bianchetti A, Alboni P, Baldasseroni S, Bo M, Boccanelli A, et al. The older patient with cardiovascular disease: background and clinical implications of the comprehensive geriatric assessment. Minerva Med. 2022;113(4):609-15. doi: 10.23736/S0026-4806.22.08086-7.

Damluji AA, Huang J, Bandeen-Roche K, Forman DE, Gerstenblith G, Moscucci M, et al. Frailty Among Older Adults With Acute Myocardial Infarction and Outcomes From Percutaneous Coronary Interventions. J Am Heart Assoc. 2019;8(17):e013686. doi: 10.1161/JAHA.119.013686.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618-51. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617.

Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease. N Engl J Med. 2009;360(10):961-72. doi: 10.1056/NEJMoa0804626.

Gibson CM, Cannon CP, Daley WL, Dodge JT, Alexander B, Marble SJ, et al. TIMI frame count: A quantitative method of assessing coronary artery flow. Circulation. 1996;93(5):879-88. doi: 10.1161/01.cir.93.5.879.

Mehran R, Rao S V., Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449.

Mahoney Fi, Barthel Dw. Functional evaluation: the barthel index. Md State Med J. 1965;14:61-5.

Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179-86.

Consenso de Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST Actualización focalizada. 2020 [Internet]. Caba: Sociedad Argentina de Cardiología; c2024 [citado el 28 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.sac.org.ar/sac-consensos/consenso-de-infarto-agudo-de-miocardio-con-elevacion-delsegmento-st-actualizacion-focalizada-2020/

Consenso de Síndromes Coronarios Agudos Sin elevación del Segmento ST-2020 [Internet]. Caba: Sociedad Argentina de Cardiología; c2024 [citado el 28 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.sac.org.ar/sac-consensos/consenso-de-sindromescoronarios-agudos-sin-elevacion-del-segmento-st-2020/

Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.

Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/ SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144(22):E368-454. doi: 10.1161/CIR.0000000000001029.

Gibbon B. Measuring stroke recovery. Nurs Times. 1991;87(44):32-4. 17. Mao HF, Chang LH, Tsai AYJ, Huang WNW, Tang LY, Lee HJ, et al. Diagnostic accuracy of Instrumental Activities of Daily Living for dementia in community-dwelling older adults. Age Ageing. 2018;47(4):551-7. doi: 10.1093/ageing/afy021.

Jabłonowska-Babij P, Olszewska-Szopa M, Potoczek S, Majcherek M, Szeremet A, Kujawa K, et al. The Role of the Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale in Predicting Adverse Events and Outcomes of R-CHOP Treatment in Elderly Patients with Diffuse Large B-Cell Lymphomas (DLBCLs) or Mantle Cell Lymphomas (MCLs): A Prospective Single-Center Study. Cancers (Basel). 2024;16(24):4170. doi: 10.3390/cancers16244170.

Sanchis J, Bonanad C, García-Blas S, Ruiz V, Fernández-Cisnal A, Sastre C, et al. Long-Term Prognostic Value of Cognitive Impairment on Top of Frailty in Older Adults after Acute Coronary Syndrome. J Clin Med. 2021;10(3):444. doi: 10.3390/jcm10030444.

Wontor R, Lisiak M, Łoboz-Rudnicka M, Ołpińska B, Wyderka R, Dudek K, et al. The Impact of the Coexistence of Frailty Syndrome and Cognitive Impairment on Early and Midterm Complications in Older Patients with Acute Coronary Syndromes. J Clin Med. 2024;13(23):7408. doi: 10.3390/jcm13237408.

Formiga F, Chivite D, Solé A, Manito N, Ramon JM, Pujol R. Functional outcomes of elderly patients after the first hospital admission for decompensated heart failure (HF). A prospective study. Arch Gerontol Geriatr. 2006;43(2):175-85. doi: 10.1016/j.archger.2005.10.010.

Gordo F, Castro C, Torrejón I, Bartolomé S, Coca F, Abella A. [Functional status as an independent risk factor in elderly patients admitted to an Intensive Care Unit]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2018;53(4):213-6. doi: 10.1016/j.regg.2017.08.002.

Calvo E, Formiga F, Andreu-Periz L, Ariza-Solé A, Gómez-Hospital JA, Comín-Colet J. [Components of geriatric assessment and therapeutic adherence in elderly patients with acute myocardial infarction]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2022;57(1):28-32. doi: 10.1016/j.regg.2021.06.002.

Alfaraidhy MA, Regan C, Forman DE. Cardiac rehabilitation for older adults: current evidence and future potential. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2022;20(1):13-34. doi: 10.1080/14779072.2022.2035722.

Menezes AR, Lavie CJ, Forman DE, Arena R, Milani R V, Franklin BA. Cardiac rehabilitation in the elderly. Prog Cardiovasc Dis. 2014;57(2):152-9. doi: 10.1016/j.pcad.2014.01.002.

Ma L, Zhu X, Tang Y, Li X, Dong Q, Xu J, et al. Best Evidence Summary for Cardiac Exercise Rehabilitation after PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction [Internet]. [cited 2025 Jan 3]. Disponible en: https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&filename=SYXL202103002&dbname=CJFDAUTO

Munir H, Fromowitz J, Goldfarb M. Early mobilization post-myocardial infarction: A scoping review. PLoS One. 2020;15(8):e0237866. doi: 10.1371/journal.pone.0237866.

Mejía PJC, Cassano PD, Morón PD, Reátegui MD, Navarrete KM, Córdova-Mendoza P. Prevalence of anxiety and depression in patients with acute coronary syndrome: systematic review and meta-analysis. Pan Afr Med J. 2023;46:91. doi: 10.11604/pamj.2023.46.91.41792.

Mouhat B, Putot A, Hanon O, Eicher JC, Chagué F, Beer JC, et al. Low systolic blood pressure and mortality in elderly patients after acute myocardial infarction. J Am Heart Assoc. 2020;9(5):e013030. doi: 10.1161/JAHA.119.013030.

Johnston S, Eckhardt AL. Fatigue and acute coronary syndrome: a systematic review of contributing factors. Heart Lung. 2018;47(3):192-204. doi: 10.1016/j.hrtlng.2018.03.005.