Cardiomiopatía hipertrófica variante medio apical con mutación de la filamina C, una variante poco comun. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.47487/apcyccv.v5i3.379Palabras clave:
Cardiomiopatía Hipertrófica, Obstrucción del Flujo de Salida del Ventrículo Izquierdo, Insuficiencia CardiacaResumen
La Cardiomiopatía hipertrófica presenta diferentes espectros de presentación, entre ellos la obstrucción al tracto de salida del Ventrículo izquierdo. El fenotipo más común es la variante septal asimétrica, siendo infrecuente encontrar la variante medio apical. Por otra parte, existen mutaciones puntuales asociadas a la Cardiomiopatía hipertrófica siendo la variante de la Filamina C una condición poco usual en estos pacientes. A continuación, se presenta el caso de un paciente sexo masculino de 23 años con diagnóstico de Cardiomiopatía hipertrófica variante medio apical, en quien se documenta variante de la Filamina C, ante la inadecuada respuesta y persistencia de sintomatología frente al manejo médico, se realizó el procedimiento de miectomía con abordaje transapical, con posterior mejoría de sintomatología clínica y obstrucción al tracto de salida. Este caso permite ilustrar una variante poco común con un abordaje quirúrgico diferente al convencional transaórtico con mejoría marcada de síntomas.
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Referencias
Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, et al. ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-626. doi: 10.1093/eurheartj/ehad194.
Neubauer S, Kolm P, Ho CY, Kwong RY, Desai MY, Dolman SF, et al. Distinct subgroups in hypertrophic cardiomyopathy in the NHLBI
HCM registry. J Am Coll Cardiol 2019;74(19):2333-2345. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.1057.
Jan MF, Todaro MC, Oreto L, Tajik AJ. Apical hypertrophic cardiomyopathy: Present status. Int J Cardiol. 2016;222:745-59. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.154.
Marian AJ, Braunwald E. Hypertrophic Cardiomyopathy: Genetics, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Therapy. Circ Res. 2017;121(7):749-770. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.311059.
Huang C, Zheng Y, Zhang W, Chen Z, Huang Z, Fang Y. Case Report: A Chinese Family of Hypertrophic Cardiomyopathy Caused by a Novel Splicing Mutation in the FLNC Gene. Front Genet. 2022;13:894791. doi: 10.3389/fgene.2022.894791.
Mao Z, Nakamura F. Structure and Function of Filamin C in the Muscle Z-Disc. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2696. doi: 10.3390/ijms21082696.
Leber Y, Ruparelia AA, Kirfel G, Van Der Ven PF, Hoffmann B, Merkel R, et al. Filamin C is a highly dynamic protein associated with fast repair of myofibrillar microdamage. Hum Mol Genet. 2016;25(13):2776-2788. doi: 10.1093/hmg/ddw135.
Fujita M, Mitsuhashi H, Isogai S, Nakata T, Kawakami A, Nonaka I, et al. Filamin C plays an essential role in the maintenance of the structural integrity of cardiac and skeletal muscles, revealed by the medaka mutant zacro. Dev Biol. 2012;361(1):79-89. doi: 10.1016/j.ydbio.2011.10.008.
Nguyen A, Schaff HV. Transaortic Septal Myectomy for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2017;22(4):200-215. doi: 10.1053/j.optechstcvs.2018.06.001.
Hang D, Schaff HV, Ommen SR, Dearani JA, Nishimura RA. Combined transaortic and transapical approach to septal myectomy in patients with complex hypertrophic cardiomyopathy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(5):2096-2102. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.054.
Kotkar KD, Said SM, Schaff HV. Transapical approach for myectomy in hypertrophic cardiomyopathy. Ann Cardiothorac Surg. 2017;6(4):419-22. doi: 10.21037/acs.2017.06.02.
Sun D, Schaff HV, Nishimura RA, Geske JB, Dearani JA, Ommen SR. Transapical Septal Myectomy for Hypertrophic Cardiomyopathy with Midventricular Obstruction. Ann Thorac Surg. 2021;111(3):836-844. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.05.182.
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