Disección intramiocárdica del ventrículo izquierdo y ruptura del septum interventricular posinfarto de miocardio. Reporte de caso

Fernando Manuel Quevedo Candela; Gabriela Guevara Castilla

doi:10.47487/apcyccv.v6i3.499

Autores/as

Fernando Manuel Quevedo Candela Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR, EsSalud, Lima, Perú. https://orcid.org/0009-0009-5700-4372
Gabriela Guevara Castilla Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR, EsSalud, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0003-1631-7603

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v6i3.499

Palabras clave:

Rotura cardíaca post infarto, Rotura Septal Ventricular, Infarto del Miocardio, Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos

Resumen

Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 86 años con infarto de miocardio anterior evolucionado y no reperfundido. La evaluación ecocardiográfica inicial reveló una complicación mecánica inusual y compleja: disección intramiocárdica del ápex ventricular izquierdo asociada a ruptura del septum interventricular. Debido a la complejidad del caso, se decidió una intervención quirúrgica urgente, empleando un parche de pericardio bovino. Aunque inicialmente la evolución fue satisfactoria, múltiples complicaciones posoperatorias condujeron finalmente al fallecimiento del paciente a causa de una arritmia ventricular a los 50 días de hospitalización. Este reporte resalta la importancia del diagnóstico oportuno y el manejo multidisciplinario de esta rara entidad clínica.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

Salari N, Morddarvanjoghi F, Abdolmaleki A, Rasoulpoor S, Khaleghi AA, Hezarkhani LA, et al. The global prevalence of myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):206. doi: 10.1186/s12872-023-03231-w.

Laforgia PL, Auguadro C, Bronzato S, Durante A. The Reduction of Mortality in Acute Myocardial Infarction: From Bed Rest to Future Directions. Int J Prev Med. 2022;13:56. doi: 10.4103/ijpvm. IJPVM_122_20.

Bajaj A, Sethi A, Rathor P, Suppogu N, Sethi A. Acute Complications of Myocardial Infarction in the Current Era: Diagnosis and Management. J Investig Med. 2015;63(7):844-55. doi: 10.1097/ JIM.0000000000000232.

Chacón-Diaz M, Rodríguez Olivares R, Miranda-Noé D, Custodio-Sánchez P, Montesinos Cárdenas A, Yabar Galindo G, et al. Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el Perú y su relación con eventos adversos intrahospitalarios: resultados del Segundo Registro Peruano de Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (PERSTEMI-II). Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2021;2(2):86-95.

Navarro-Cuartero J, Córdoba-Soriano JG, Jiménez-Mazuecos J, Gutiérrez-Díez A, Gallardo-López A, Melehi D. Incidence and Prognosis of Mechanical Complications of STEMI After Primary Angioplasty: Data From a Single-center Registry of an Infarction Code Program. Rev Esp Cardiol. 2016;69(9):867-77. doi: 10.1016/j. rec.2016.04.032.

Puerto E, Viana-Tejedor A, Martínez-Sellés M, Domínguez-Pérez L, Moreno G, Martín- Asenjo R, et al. Temporal Trends in Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction in the Elderly. J Am Coll Cardiol. 2018;72(9):959-66. doi: 10.1016/j.jacc.2018.06.031.

Elbadawi A, Elgendy IY, Mahmoud K, Barakat AF, Mentias A, Mohamed AH, et al. Temporal Trends and Outcomes of Mechanical Complications in Patients With Acute Myocardial Infarction. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(18):1825-36. doi: 10.1016/j. jcin.2019.04.039.

Alva DE, Gómez MYM, Moreno JMM. Complicaciones mecánicas posinfarto de miocardio en un hospital de referencia nacional. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2022;3(1):25-32. doi: 10.47487/apcyccv.v3i1.200.

David TE. Post-infarction ventricular septal rupture. Ann Cardiothorac Surg. 2022;11(3):261-7. doi: 10.21037/acs-2021-ami-111.

Goldsweig AM, Wang Y, Forrest JK, Cleman MW, Minges KE, Mangi AA, et al. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: Incidence, treatment, and outcomes among medicare beneficiaries 1999-2014. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(6):1104- 15. doi: 10.1002/ccd.27576.

Dias V, Cabral S, Gomes C, Antunes N, Sousa C, Vieira M, et al. Intramyocardial dissecting haematoma: a rare complication of acute myocardial infarction. Eur J Echocardiogr. 2009;10(4):585-7. doi: 10.1093/ejechocard/jep027.

Jones BM, Kapadia SR, Smedira NG, Robich M, Tuzcu EM, Menon V, et al. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a contemporary review. Eur Heart J. 2014;35(31):2060-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehu248.

Damluji AA, van Diepen S, Katz JN, Menon V, Tamis-Holland JE, Bakitas M, et al. Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(2):e16-35. doi: 10.1161/ CIR.0000000000000985.

Vargas-Barrón J, Roldán FJ, Romero-Cárdenas Á, Vázquez-Antona CA. Intramyocardial dissecting hematoma and postinfarction cardiac rupture. Echocardiography. 2013;30(1):106-13. doi: 10.1111/ echo.12017.

Okamura H, Arakawa M, Takeuchi T, Adachi H. Postinfarction right ventricular wall dissection with left-to-right shunting. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;28(3):499-501. doi: 10.1093/icvts/ ivy283.

Liu CC, Wang LS, Su ZP, Zhao Y, Gu CX. Intramyocardial dissection with concomitant left ventricular aneurysm as a rare complication of myocardial infarction: a case report. J Geriatr Cardiol. 2016;13(7):632- 5. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.07.009.

Ercan A, Gurbuz O, Kumtepe G, Ozkan H, Karal IH, Velioglu Y, et al. Intramyocardial Dissection following Postinfarction Ventricular Wall Rupture Contained by Surrounding Postoperative Adhesions. Case Rep Surg. 2015;2015:e584795. doi: 10.1155/2015/584795.

Vargas-Barrón J, Roldán FJ, Romero-Cárdenas A, Molina-Carrión M, Vázquez-Antona CA, Zabalgoitia M, et al. Dissecting intramyocardial hematoma: clinical presentation, pathophysiology, outcomes and delineation by echocardiography. Echocardiography. 2009;26(3):254- 61. doi: 10.1111/j.1540-8175.2008.00804.x.

Alyousef T, Malhotra S, Iskander F, Gomez J, Basu A, Tottleben J, et al. Left Ventricular Intramyocardial Dissecting Hematoma: A Multimodality Imaging Diagnostic Approach. Circ Cardiovasc Imaging. 2021;14(7):e012410. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.121.012410.

Vargas-Barrón J, Romero-Cárdenas A, Roldán FJ, Molina-Carrión M, Ávila-Casado C, Villavicencio R, et al. Long-term Follow-up of Intramyocardial Dissecting Hematomas Complicating Acute Myocardial Infarction. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1422. doi: 10.1016/j.echo.2005.03.010.

Leitman M, Tyomkin V, Sternik L, Copel L, Goitein O, Vered Z. Intramyocardial dissecting hematoma: Two case reports and a metaanalysis of the literature. Echocardiography. 2018;35(2):260-6. doi: 10.1111/echo.13796.