Comparación de resultados clínicos de enfermedad tromboembólica venosa según manejo ambulatorio versus hospitalario

Felipe Aníbal Gregalio; Camila Juana; Gian Manattini Palmili; Bernardo Julio Martínez; Ignacio Martin Bluro; Fernando Javier Vázquez; María Florencia Grande Ratti

doi:10.47487/apcyccv.v5i1.334

Autores/as

Felipe Aníbal Gregalio Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-3189-2382
Camila Juana Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-4023-6563
Gian Manattini Palmili Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0009-0005-8609-999X
Bernardo Julio Martínez Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; Central de Emergencias de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-0270-6520
Ignacio Martin Bluro Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-1833-6090
Fernando Javier Vázquez Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; CONICET-IMTIB, Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0003-1480-5101
María Florencia Grande Ratti Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; Área de Investigación en Medicina Interna, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; CONICET-HIBA, Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0001-8622-8230

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v5i1.334

Palabras clave:

Urgencias Médicas, Trombosis, Embolia Pulmonar, Argentina, Servicio Ambulatorio en Hospital

Resumen

Objetivo. Comparar la ocurrencia de muerte, sangrado y recurrencia según el manejo hospitalizado o ambulatorio de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV). Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva que incluyó muestreo consecutivo de consultas por ETV entre los años 2016 y 2019 diagnosticadas en la Central de Emergencias de un hospital privado de Argentina. Resultados. Hubo 1202 casos, 908 con trombosis venosa profunda (TVP) aislada; 205 con embolia pulmonar (EP) aislada y 89 casos de TVP - EP combinadas. El 66% fueron mujeres, con mediana de edad de 77 años; el 72% de casos tuvo manejo ambulatorio (n= 862). Las comorbilidades asociadas a hospitalización fueron la obesidad (p=0,03); enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (p=0,01); insuficiencia cardíaca (ICC) (p=0,01); insuficiencia renal crónica (IRC) (p=0,01) y cáncer (p=0,01). A 90 días, la incidencia acumulada de sangrado fue 2,6% en hospitalizados comparado con 2,9% en ambulatorio (p=0,81); la recurrencia fue de 0% versus 0,9% (p=0,07) y la mortalidad fue de 42,9% versus 18,9% respectivamente (p=0,01). El HR para mortalidad a 90 dias en hospitalizados ajustado a confundidores (sexo, edad, tipo de ETV, obesidad, IRC, ICC, EPOC y cáncer) fue de 1,99; (IC95% 1,49-2,64; p=0,01). Conclusiones. En esta población argentina, añosa, predominantemente de sexo femenino, la mortalidad a 90 días en pacientes hospitalizados por ETV fue mayor que la mortalidad en pacientes con manejo ambulatorio, sin presentar diferencias en recurrencia ni en sangrado mayor.

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