Adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo hospitalario de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de Colombia

Juan José Diaztagle Fernández; Diana Vargas Vergara; Carlos Alfonso Madariaga Carocci; David Hamon-Rugeles; Juan Pablo Castañeda-González

doi:10.47487/apcyccv.v4i4.330

Autores/as

Juan José Diaztagle Fernández Departamento de Medicina Interna, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-0320-8304
Diana Vargas Vergara Departamento de Cardiología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-2090-6921
Carlos Alfonso Madariaga Carocci Departamento de Medicina Interna, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0000-0001-6055-5188
David Hamon-Rugeles Departamento de Medicina Interna, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-7424-0758
Juan Pablo Castañeda-González Instituto de Investigaciones, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0000-0001-5400-9068

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v4i4.330

Palabras clave:

Insuficiencia Cardiaca, Cumplimiento de la Medicación, Unidades de Cuidados Coronarios, Guía de Práctica Clínica

Resumen

Objetivo. Evaluar la adherencia a las recomendaciones para el diagnóstico y manejo emitidas por la Sociedad Europea de Cardiología en el 2021 para pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios en el Hospital San José de Bogotá, diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca descompensada, desde septiembre de 2021 hasta enero del 2023. Se recolectaron datos de las historias de los pacientes. Se describió la adherencia a la guía en el apartado de insuficiencia cardíaca descompensada. Resultados. Se observó una alta adherencia a los paraclínicos y prescripción de medicamentos recomendados por la guía de la Sociedad Europea de Cardiología del 2021; asimismo, baja adherencia en la solicitud de pruebas de función tiroidea, troponina y ferrocinética. Se registró adecuadamente la causa de falla cardíaca y la causa de descompensación. El motivo de descompensación más frecuente fue el síndrome coronario agudo. Dentro del perfil hemodinámico de ingreso, la mayoría presentaron Stevenson B. La adherencia farmacológica a las recomendaciones clase I demostró un alto cumplimiento en la indicación de betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II e inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina. Se registró una menor adherencia para los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 y para los antagonistas de los receptores de la aldosterona. Conclusiones. Se observaron cifras de adherencia variables, destacando un cumplimiento satisfactorio de las recomendaciones de clase I para ciertos medicamentos y pruebas de laboratorio. Es necesario mejorar la adherencia en la solicitud de paraclínicos, especialmente en las pruebas de función tiroidea y el perfil ferrocinético.

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Referencias

Di Cesare M, Bixby H, Gaziano T, Hadeed L, Kabudula C, Vaca McGhie D, et al. World Heart Report 2023: Confronting the World’s Number One Killer [Internet]. Geneva, Switzerland: World Heart Federation; 2023 [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en:

https://world-heart-federation.org/wp-content/uploads/World-Heart-Report-2023.pdf.

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368.

Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa K, et al. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):16. doi: 10.1038/s41572-020-0151-7.

Roger VL. Epidemiology of Heart Failure: A Contemporary Perspective. Circ Res. 2021 May 14;128(10):1421-1434. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318172.

Ziaeian B, Kominski GF, Ong MK, Mays VM, Brook RH, Fonarow GC. National Differences in Trends for Heart Failure Hospitalizations by Sex and Race/Ethnicity. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(7):e003552. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003552.

Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, Hoes AW. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020;22(8):1342-1356. doi: 10.1002/ejhf.1858.

Ciapponi, A, Alcaraz A, Calderón M, Matta MG, Chaparro M, Soto N, Bardach A. Carga de Enfermedad de la insuficiencia cardíaca en América Latina: Revisión Sistemática y metanálisis. Rev Esp Cardiol. 2016;69(11):1051-1060. doi: 10.1016/j.recesp.2016.04.045.

Gómez E. Capítulo 2. Introducción, epidemiología de la falla cardiaca e historia de las clínicas de falla cardiaca en Colombia. Rev Colomb de Cardiol. 2016;23(S1):6-12. doi: 10.1016/j.rccar.2016.01.004.

Rastogi T, Duarte K, Huttin O, Roubille F, Girerd N. The prescription pattern of heart failure medications in reduced, mildly reduced, and preserved ejection fractions. J Clin Med. 2022;12(1):99. doi: 10.3390/jcm12010099.

Jarjour M, Henri C, de Denus S, Fortier A, Bouabdallaoui N, Nigam A, et al. Care Gaps in Adherence to Heart Failure Guidelines: Clinical Inertia or Physiological Limitations? JACC Heart Fail. 2020;8(9):725-738. doi: 10.1016/j.jchf.2020.04.019.

Teng TK, Tromp J, Tay WT, Anand I, Ouwerkerk W, Chopra V, et al. Prescribing patterns of evidence-based heart failure pharmacotherapy and outcomes in the ASIAN-HF registry: a cohort study. Lancet Glob Health. 2018;6(9):e1008-e1018. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30306-1.

Greene SJ, Butler J, Albert NM, DeVore AD, Sharma PP, Duffy CI, et al. Medical Therapy for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: The CHAMP-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2018;72(4):351-366. doi: 10.1016/j.jacc.2018.04.070.

Chaves W, Diaztagle J, Vargas V, Mejia MG, Sprockel JJ, Hernández JI. Cumplimiento de Guías en pacientes hospitalizados con falla cardíaca ¿Como estamos? Acta Med Col. 2014;39(1):40-45.

Rojas L, Echevarría L, Camargo F. Adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con falla cardiaca, Vista de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con Falla cardiaca. Enferm Glob. 2014;1(36):15-25.

Chioncel O, Mebazaa A, Harjola V P, Coats AJ, Piepoli MF, Crespo-Leiro MG, et al. Clinical phenotypes and outcome of patients hospitalized for acute heart failure: the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail. 2017;19(10):1242-1254. doi: 10.1002/ejhf.890.

Kocabas U. Adherence to guideline-directed medical and device therapy in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: Ata Study. Anatol J Cardiol. 2020;24(1):32-40. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2020.91771.

Cowie MR, Komajda M. Quality of physician adherence to guideline recommendations for life-saving treatment in heart failure: An international survey. Card Fail Rev. 2017;3(2):130-133. doi: 10.15420/cfr.2017:13:1.

Hernández-Pinzón C, Flórez-Flórez ML. Adherencia al tratamiento en la insuficiencia cardiaca y las tecnologías de la información y la comunicación. Rev Colomb Cardiol. 2017;24(2):96-104. doi: 10.1016/j.rccar.2016.07.001

Gómez-Mesa JE, Saldarriaga-Giraldo CI, Echeverría-Correa LE, Luna-Bonilla P. Registro colombiano de falla cardiaca (RECOLFACA): resultados. Rev Colomb Cardiol. 2021;28(4):334-344. doi: 10.24875/RCCAR.M21000063

Muñoz Velandia O, García Ángel A, Bustamante Álvaro A, Pomares-Quimbaya A, González RA, Sierra A, et al. Evaluación automática de la adherencia a las recomendaciones de manejo en falla cardiaca a partir de las historias clínicas electrónicas: herramienta EXEMED. Rev Colomb Cardiol. 2018;25(5):321-326. doi: 10.1016/j.rccar.2018.01.005

Arcos-Medina LC, Méndez-Toro A, Rojas-Ruiz IT, Torres-Riveros SG, Tabares-Rodríguez SC. Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes hospitalizados con diagnóstico de falla cardiaca descompensada con fracción de eyección reducida. Acta Med Colomb. 2020;45(1):1-9. doi: 10.36104/amc.2020.1233.

Senior JM., Saldarriaga C, Rendón, JA. Descripción clínico-epidemiológica de los pacientes con falla cardiaca aguda que consultan al servicio de urgencias. Acta Med Colomb. 2019;36(3):125-129. doi: 10.36104/amc.2011.1466.

Martínez Santos P, Bover Freire R, Esteban Fernández A, Bernal Sobrino JL, Fernández Pérez C, Elola Somoza FJ, et al. In-hospital Mortality and Readmissions for Heart Failure in Spain. A Study of Index Episodes and 30-Day and 1-year Cardiac Readmissions. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019;72(12):998-1004. doi: 10.1016/j.rec.2019.02.004.

Achury DM. Autocuidado y adherencia en pacientes con falla cardiaca Autocuidado y adherencia en pacientes con falla cardiaca. Aquichan. 2007;7(2):139-160.

Orozco Guzmán M, Caballero Vallejo KI. Psicología latinoamericana: experiencias, desafíos y compromisos sociales. En: Martínez Rubio CI, Pablo Santiago R, Castillo Martínez L, Orea Tejeda A, Domínguez Trejo B. Intervención psicológica para adherencia terapéutica y calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con insuficiencia cardíaca. México DF: Asociación Mexicana de Alternativas en Psicología; 2014. p. 317-323.