Masa fúngica intracardiaca en un paciente prematuro extremo

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.47487/apcyccv.v3i3.224

Palabras clave:

Endocarditis, Candidemia, Recien Nacido Prematuro, Cirugía Cardiaca

Resumen

Existen pocos reportes sobre masas fúngicas intracardiacas, sobretodo en la población pediátrica. Presentamos el caso de un paciente prematuro extremo que, al permanecer hospitalizado desde su nacimiento en una unidad de cuidados intensivos desarrolló masas fúngicas en atrio derecho, las cuales, por su tamaño, ubicación y resistencia al tratamiento médico, necesitaron de exéresis quirúrgica. Por tal motivo, ante la mínima sospecha de candidiasis sistémica en pacientes pediátricos, es mandatorio incluir en los exámenes de desfocalización un ecocardiograma para descartar endocarditis y así evitar el desarrollo de masas fúngicas intracardiacas. Por lo tanto, la detección precoz para un manejo médico oportuno puede evitar el abordaje quirúrgico que se asocia a un alto riesgo de morbimortalidad en pacientes prematuros extremos.

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Biografía del autor/a

Milagros C. Diaz Rojas, Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Lima, Perú.

Thorax and Cardiovascular Surgeon at Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima, Peru.

Julio E. Peralta Rodríguez, Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Lima, Perú.

Thorax and Cardiovascular Surgeon at Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja, Lima, Peru.

Thorax and Cardiovascular Surgeon at Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú.

Oscar A. Soto Béjar, Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Lima, Perú.

Thorax and Cardiovascular Surgeon at Instituto Nacional de Salud del Niño, San Borja, Lima, Peru.

Citas

Foker JE, Bass JL, Thompson T, Tilleli JA, Johnson DE. Management of intracardiac fungal masses in premature infants. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;87(2):244-50.

Jafry AH, Ijaz SH, Mazhar M, Shahnawaz A, Yousif A. Not “Much Room” in the Heart: A Rare Case of a Massive Intracardiac Candida Mass. Case Rep Infect Dis. 2021;2021:9216825.. doi: 10.1155/2021/9216825.

Paut O, Kreitmann B, Silicani MA, Wernert F, Broin P, Viard L, et al. Successful treatment of fungal right atrial thrombosis complicating central venous catheterization in a critically ill child. Intensive Care Med. 1992;18(6):375-6. doi: 10.1007/BF01694370.

El-Sayed Ahmed MM, Kurkluoglu M, Hynes CF, Klugman D, Puscasiu E, Nath DS. Intracardiac Fungal Mass in a Term Neonate. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2016;12(4):225-226. doi: 10.14797/mdcj-12-4-225.

Baghaei R, Moghaddam MYA, Shahidi M. An unusual right atrial

una infección fúngica. Los pocos casos que se han reportado no permiten establecer recomendaciones definitivas para el manejo óptimo de esta enfermedad. En este caso, la refractariedad de las masas al tratamiento antifúngico y el alto riesgo de embolismo pulmonar por el tamaño y ubicación de estas, obligó a optar por la exéresis quirúrgica como tratamiento definitivo.

Ante los reportes revisados y nuestra experiencia sugerimos que, como parte del manejo integral de candidiasis sistémicas en pacientes prematuros de muy bajo peso se incluyan los estudios ecocardiográficos para descartar un compromiso cardiaco. La detección y manejo médico precoz de esta afección es clave en estos pacientes, evitando llegar a la exéresis quirúrgica, la cual se asocia con una gran morbimortalidad en esta población.

Aspectos éticos: los autores declaran que el familiar del paciente brindó su consentimiento para el reporte del caso.

mass in a two-month old infant. Cardiol Young. 2007;17(6):673-4. doi: 10.1017/S1047951107001308.

Heydarian M, Werthammer JW, Kelly PJ. Echocardiographic diagnosis of Candida mass of the right atrium in a premature infant. Am Heart J. 1987;113(2 Pt 1):402-4. doi: 10.1016/0002-8703(87)90291-2.

Rubinstein E, Noriega ER, Simberkoff MS, Holzman R, Rahal JJ. Fungal endocarditis: analysis of 24 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 1975;54(4):331-4.

Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky- Zeichner L, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1-50. doi: 10.1093/cid/civ933.

Daftary AS, Patole SK, Whitehall JS. Intracardiac fungal masses in high- risk neonates: clinical observations. Acta Paediatr. 1999;88(9):1009- 13. doi: 10.1080/08035259950168531.

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Publicado

30-09-2022

Cómo citar

1.
Diaz Rojas MC, Peralta Rodríguez JE, Soto Béjar OA. Masa fúngica intracardiaca en un paciente prematuro extremo. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc [nternet]. 30 de septiembre de 2022 [citado 27 de noviembre de 2022];3(3). isponible en: https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/224

Número

Sección

Reportes de casos