Artículo original
Análisis
bibliométrico de la producción científica peruana en cardiología y medicina
cardiovascular
Bibliometric analysis of peruvian scientific
production in cardiology
and cardiovascular medicine
Rodrigo
Vargas-Fernández1a,
https://orcid.org/0000-0002-3310-8689
Fabriccio J.Visconti-Lopez2b,
https://orcid.org/0000-0002-8056-2112
Francisco
A. Barón-Lozada1b,
https://orcid.org/0000-0002-4881-8122
Gianfranco
W. Basualdo-Meléndez 1b
https://orcid.org/0000-0002-5668-9690
DOI:
https://doi.org/10.47487/apcyccv.v2i3.157
Resumen
Objetivo. Determinar las características
y la tendencia de los artículos publicados sobre cardiología y medicina
cardiovascular en el contexto peruano, y comprender cómo ha cambiado a lo largo
de los años. Materiales y métodos. Se realizó un estudio bibliométrico de
artículos originales publicados hasta el año 2020 por autores peruanos en
revistas indexadas bajo la categoría «Cardiac &
Cardiovascular Systems» en Web of
Science (WOS). Se incluyeron los artículos según los
criterios de selección en el aplicativo web Rayyan y
se realizó el análisis bibliométrico mediante el paquete Bibliometrix
en el lenguaje de programación R y VOSviewer.
Resultados. Se incluyeron 159 artículos publicados, y se observó un incremento
del número de publicaciones desde 2015. El artículo más citado fue un ensayo
clínico realizado por Fitchett et al. y publicado en
2016. Miranda JJ fue el autor peruano con mayor número artículos publicados
seguido de Hernández AV y Málaga G. La filiación institucional con mayor número
de artículos originales fue la Universidad Peruana Cayetano Heredia. En cuanto
a los términos o palabras clave, se encontró que la mayor cantidad de estudios
publicados contaban con términos relacionados con la epidemiología, mientras que en los artículos más recientes, los términos se relacionaron
con desenlaces o intervenciones específicas que son utilizados en estudios
clínicos. Conclusiones. Se encontró un incremento en los últimos cinco años en
la producción científica sobre cardiología y medicina cardiovascular de autores
con filiación institucional peruana, con una mayor producción de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia. La revista con mayores publicaciones de autores con
filiación institucional peruana sobre cardiología y medicina cardiovascular fue
Circulation, donde también se encontraron dos de los
artículos con filiación institucional peruana más citados.
Palabras clave:
Cardiología; Enfermedades cardiovasculares; Bibliometría; Publicaciones; Perú
(fuente: DeCS BIREME).
Abstract
Objective. To determine the characteristics and trend of the articles
published on cardiology and cardiovascular medicine in the Peruvian context, and to understand how
it has changed over the years.
Materials and methods. A bibliometric study of original articles published up to 2020 by Peruvian authors in journals indexed under the category
“Cardiac & Cardiovascular Systems”
in Web of Science (WOS) was performed. The articles were
included according to the selection
criteria in the Rayyan web application and the bibliometric analysis was performed
using the Bibliometrix package in the R programming language and VOSviewer. Results. A total of 159 published articles were included, and an increase in the number of
publications since 2015 was observed. The
most cited article was a clinical
trial by Fitchett et al.
and published in 2016. Miranda JJ was
the Peruvian author with the highest
number of published articles followed by Hernández AV and
Málaga G. The institutional
affiliation with the highest number
of original articles was Universidad Peruana Cayetano Heredia. Regarding the terms
or keywords, it was found
that most of the published
studies had terms related to
epidemiology, while in the most recent
articles, the terms were related
to outcomes or specific interventions
that are used in clinical studies. Conclusions. In the last five years,
there has been an increase in the scientific production on cardiology
and cardiovascular medicine by authors
with Peruvian institutional
affiliation, with a greater production from the Universidad Peruana
Cayetano Heredia. The journal
with the highest number of publications by authors with
Peruvian institutional affiliation
on cardiology and
cardiovascular medicine was Circulation,
where two of the most
cited articles with Peruvian institutional affiliation were also found.
Keywords: Cardiology; Cardiovascular diseases;
Bibliometric; Publications;
Peru (source: MeSH NLM).
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares
(ECV) son la principal causa de muerte y uno de los mayores contribuyentes de
morbimortalidad en el mundo (1). Se estima que los
casos prevalentes de ECV se han duplicado entre 1990 y 2019, superando los 500
millones a nivel global (1). Asimismo, la carga
de enfermedad y mortalidad por ECV se ha incrementado significativamente
durante el mismo periodo, donde los años de vida perdidos por discapacidad se
han duplicado de 17,7 a 34,4 millones, y el número de muertes por ECV ha
aumentado en más de seis millones entre 1990 y 2019 (1). Estas cifras son
mayores en países de medianos y bajos ingresos (2), donde ocurre casi
el 80 % de muertes (2). En este sentido,
la importancia de la investigación en cardiología y ECV radica en el incremento
constante de la morbimortalidad por estas patologías que han generado gran
preocupación en los sistemas sanitarios de todo el mundo, sobre todo en países
con recursos limitados en salud (3).
La investigación científica es un mecanismo
para estudiar y mejorar la salud de las poblaciones, y frenar el incremento
de la carga de las enfermedades crónicas
no transmisibles mediante los principios de la medicina basada en
evidencia, elaboración de
políticas públicas y asignación de fondos nacionales e internacionales (4). Sin
embargo, los países de medianos y bajos ingresos tienen los mayores desafíos
debido a la escasez de información basada en la evidencia, a la calidad y por
restricciones en el uso de bases de datos en salud y la asignación de recursos
para la investigación (4-6) lo cual genera una
baja producción científica sobre ECV (7). Por ello, los
estudios bibliométricos son ideales para abordar esta problemática, puesto que
proporcionan información sobre los resultados del proceso investigador, el
volumen, la evolución, la visibilidad y la estructura, para así valorar la
actividad científica y el impacto tanto de la investigación como de las fuentes
(8).
Existen pocos registros de análisis bibliométricos sobre
la producción científica en
cardiología y salud
cardiovascular, la mayoría comprenden autores de la Unión Europea, Estados
Unidos, Asia y Cuba (9,10). Actualmente, no se
tiene registro de cuál ha sido la producción científica peruana sobre
cardiología y salud
cardiovascular. Por tal motivo, el objetivo de este estudio es determinar las
características y la tendencia de los artículos publicados sobre cardiología y
medicina cardiovascular en el contexto peruano, y comprender cómo ha cambiado a
lo largo de los años.
Materiales y métodos
Se realizó un análisis bibliométrico
de artículos originales publicados por autores peruanos en revistas indexadas
bajo la categoría «Cardiac & Cardiovascular Systems» en Web of Science (WOS).
Estrategia de
búsqueda
La estrategia de búsqueda incluyó los
términos «Peru OR Peruvian*» que se buscaron en todos
los campos de WOS («All Fields»)
en la categoría «Cardiac & Cardiovascular Systems», y se seleccionaron solo los tipos de documentos
bajo la clasificación de «Articles». La búsqueda se
llevó a cabo el 11 de septiembre de 2021. Se consideró incluir únicamente
artículos publicados hasta el 2020 debido a que el año 2021 está aún en curso.
No se consideró aplicar restricciones de idioma.
Selección de
artículos
Los metadatos de los registros
completos identificados en la búsqueda fueron descargados como archivo .ciw. Seguidamente, se
importaron al aplicativo web Rayyan, donde dos
autores (FABL y GWBM) de forma independiente, revisaron y
seleccionaron los títulos,
resúmenes y autores de cada uno de
los registros que cumplían con el
criterio de inclusión: artículo original publicado hasta el año 2020 con al
menos un autor con filiación de una institución peruana. Los conflictos en la
selección fueron solucionados por consenso entre los revisores (FABL y GWBM). De cada
uno de los registros que no fueron incluidos, se extrajo el «Accession
Number» de WOS para excluirlos de la búsqueda inicial
y obtener los registros completos finales para el análisis bibliométrico.
Análisis
bibliométrico
La obtención de
índices bibliométricos se
realizó mediante el paquete Bibliometrix en el lenguaje de programación R (11). Asimismo,
se empleó el software VOSviewer versión 1.6.17
(Leiden University, Leiden, The
Netherlands) (12) para elaborar redes
bibliométricas basadas en la coautoría, empleando información sobre los
nombres de los
autores, filiaciones institucionales y palabras clave de los
registros recuperados. Previamente al análisis de redes, se realizó una
estandarización de los datos
de forma manual en el campo de autor, filiación institucional y keywords para eliminar redundancias e incoherencias mediante la creación de tesauros en formato .txt bajo el formato de dos columnas (label
y replace by) según lo
establecido en el manual del software VOSviewer
versión 1.6.17 (13). Asimismo, se
utilizó Microsoft Excel para elaborar tablas y gráficos.
Se reportó el total de artículos,
total de revistas, total de citas, total de citaciones, número de artículos
publicados anualmente, diez artículos con mayor número de citaciones, revistas
con mayor número de publicaciones, red de coautoría según autores, red de
coautoría según filiaciones institucionales y red de coocurrencia
de palabras clave. Los análisis
de redes se realizaron con el método de conteo fractional
counting, en documentos con un
máximo de 50 autores, un mínimo de 1 documento por autor, método de
normalización de asociación, repulsión de los nodos de 2, atracción de los
nodos de 1, resolución de los cluster de 1, mínimo
del tamaño del cluster de 1, peso según el número de
artículos, puntuación para la temporalidad según el promedio de publicación al
año y solo en el caso de la red de coocurrencia de palabras clave se utilizó un
umbral para la coocurrencia en títulos y resúmenes de cinco menciones. Los
valores de los nodos fueron establecidos según las recomendaciones del manual
del software VOSviewer versión 1.6.17 (13).
Consideraciones
éticas
No
se solicitó la aprobación del estudio a un comité de ética por tratarse de un
análisis de publicaciones en bases de datos bibliográficas.
Resultados
Se encontraron 174 artículos; de
estos, se excluyeron 15 basados en el título, resumen y autoría de cada
artículo por medio del aplicativo web Rayyan. La base
final fueron 159 artículos, de un total de 63 revistas. El promedio anual de
artículos publicados fue de 3,61; el mayor incremento en artículos fue en el
año 2015, y una mayor producción en el año 2019 y 2020 (26 documentos);
asimismo, se observó una tendencia polinómica de cuarto orden en las
publicaciones entre 1976 y el 2020 con un R2 de 0,88 (Figura 1).
En cuanto a los artículos
seleccionados, en conjunto tuvieron un total de 4854 citas, con un promedio de
30,53 referencias por documento. El artículo más citado fue un ensayo clínico
realizado por Fitchett et al. publicado en la revista
de European Heart Journal
en 2016 (14). Este artículo,
titulado Heart failure outcomes
with empagliflozin in patients with type
2 diabetes at high cardiovascular risk:
results of the EMPA-REG OUTCOME® trial, tuvo un total de 568 citas,
seguido del artículo de Packer et al. (408 citas)
publicado en 2015 (15) y Penaloza y Arias-Stella. (341 citas) publicado en 2007 (16). La revista
Global Heart fue donde más se publicaron artículos de autores peruanos sobre
cardiología y medicina cardiovascular (n = 13), seguido de Circulation
(n = 12) y Journal of the American Heart Association (n
= 10) (Tabla 1).
En cuanto a los autores peruanos,
Miranda JJ, con filiación en la
Universidad Peruana Cayetano Heredia,
fue el autor con mayor número de artículos
publicados en el área de cardiología, y con una mayor presencia a partir del
año 2014; a diferencia de los autores Hernández AV (con filiaciones peruanas en
la Universidad San Ignacio de Loyola y Universidad Peruana
de Ciencias Aplicadas) y Málaga G (con
filiaciones peruanas en la
Universidad Peruana Cayetano Heredia y Hospital Nacional Cayetano Heredia)
quienes tuvieron mayor presencia alrededor del año 2018 según el promedio de
publicación al año. Además, se observa que Lemor A es
el autor que más artículos ha publicado recientemente (Figura 2).
Hubo 749 filiaciones, de las cuales,
la Universidad Peruana Cayetano Heredia fue la más reportada, seguida de la
Johns Hopkins University; no obstante, se observa que
la filiación del Hospital Nacional Dos de Mayo fue la que estuvo presente en la
mayor cantidad de artículos alrededor del año 2005 (Figura 3).
En
lo que respecta a las palabras clave, se identificaron un total de 953
términos. Como se observa en la Figura 4, las palabras clave predominantes en el 2014
fueron hypoxia, exercise, coronary-heart-disease y cholesterol;
sin embargo, las palabras clave que están en un mayor número de artículos son mortality y myocardial infarction. Asimismo,
se observa que los artículos más recientes utilizan nuevas palabras clave, como
acute coronary syndrome, alirocumab y cardiopulmonary resuscitation.
Discusión
El presente estudio buscó determinar la producción
científica peruana en cardiología y medicina cardiovascular hasta 2020 en WOS.
Como resultado, se evidencia un incremento en el número de artículos originales
sobre cardiología y medicina cardiovascular por los autores con filiación
institucional peruana a partir de 2015, con la mayor producción de artículos en
2019 y 2020. Se identificaron a los autores y las instituciones con sus respectivas
redes de colaboración que lideran la investigación sobre cardiología y
medicina cardiovascular, principales revistas científicas donde fueron
publicados los artículos originales y las palabras clave más estudiadas en los
últimos años.
Con relación a la producción
científica peruana sobre cardiología y medicina cardiovascular, se evidenció un
aumento del número de artículos originales publicados a partir de 2015, donde
se observa que la producción se triplicó comparado con la producción observada
en años anteriores. Asimismo, se debe considerar que la mayor producción de
artículos originales se observó en 2019 y 2020, alcanzando un total de 159 artículos publicados entre 1976 y 2020. En contraste con
estos hallazgos, se debe señalar que la producción de la investigación
cardiovascular global aumentó de forma constante en la última década, con un
incremento de más del 40% en el número de publicaciones en 2017 comparado con
2008, y un aumento
significativo a partir de
2013. Sin embargo, los países de mayores
ingresos tuvieron la mayor
contribución a la investigación cardiovascular global (con más del 80% de la producción
científica) comparado con los países de medianos y altos ingresos
(16,1%), medianos y bajos ingresos (2,6%) y bajos ingresos (0,2%)
(4). La región de Latinoamérica y el
Caribe publicó el 4% de artículos comparado con los países de altos ingresos
como Estados Unidos y Canadá; donde Brasil, Argentina, México y Chile tienen el
mayor número de publicaciones sobre medicina cardiovascular, mientras que Perú
se encontraba dentro de los niveles bajos de publicaciones por arriba de países
de Centroamérica y Bolivia en 2008 (17,18). Este aumento de la producción científica peruana es
importante para la toma de decisiones y desarrollo de estrategias para el
control de enfermedades cardiovasculares, además, se
requiere que este incremento sea
constante en el tiempo para lograr mayores avances en la investigación sobre
medicina cardiovascular, sobre todo por los cambios en el perfil
epidemiológico que ha generado un aumento de la prevalencia de las enfermedades
crónicas no transmisibles (19).
En cuanto a los artículos con mayor
número de citas que tienen un autor con filiación institucional peruana, se
observa que el artículo más citado fue un ensayo clínico (ECA) de fase III
realizado por Fitchett et al. y publicado en el 2016,
con un total de 568 citas (14), seguido de un ECA
de fase III realizado por Packer et al. en 2014 (con
408 citas) (15), y el artículo de
revisión realizado por Penaloza et al. publicado en
2007 (con 341 citas) (16). Además, en cuanto
a las principales revistas científicas donde fueron publicados los artículos
originales sobre cardiología y medicina cardiovascular, se encontró que la
revista Global Heart fue donde más se publicaron artículos de autores peruanos
sobre cardiología y medicina cardiovascular, seguida de Circulation
y la Journal of the American Heart Association.
Estos hallazgos son similares a lo reportado por Opthof,
donde observó que las cuatro revistas más importantes y citadas sobre
cardiología y medicina cardiovascular fueron la European
Heart Journal, Circulation,
Journal of the American College of Cardiology and Circulation Research (20). Así, los
ECA con mayor número de citas son multicéntricos y realizados en diferentes países, que
frecuentemente se reportan en revistas de alto impacto como las mencionadas
previamente.
Cabe precisar que de los tres
artículos publicados con mayor número de citas, el artículo realizado por Penaloza y Arias-Stella, titulado The
Heart and Pulmonary Circulation
at High Altitudes, fue el único estudio realizado solo por autores con
filiación institucional peruana (16). Este artículo fue una
revisión de la literatura sobre la fisiología, patología, patogénesis y
características clínicas del corazón y circulación pulmonar en montañeses sanos
y en pacientes con mal de montaña crónico; los autores concluyeron que los
estudios pioneros realizados por investigadores peruanos contribuyeron a dilucidar
la patogénesis de la hipertensión pulmonar de altura y la hipertrofia
ventricular derecha en personas sanas nacidas y que viven en gran altitud. Este
hallazgo refleja el interés de la altitud en la investigación peruana, debido a
que el Perú es un país andino con regiones de gran altitud, en las cuales, se
estima, viven más de cinco millones de personas (21).
Con relación a los autores con
filiación institucional peruana, se encontró que Miranda JJ fue el autor con
mayor número artículos publicados en
el área de
cardiología, y con una mayor presencia a partir del año
2014, a diferencia de los autores Hernández
AV y Málaga G, quienes tuvieron mayor presencia alrededor del año 2018, según
el promedio de publicación al año. Además, se observa que Lemor
A tuvo una mayor producción de artículos en el último año. En el Perú, solo
existe un instituto especializado en patologías cardiovasculares y pertenece al
Seguro Social de Salud (EsSalud) del cual se espera que tenga una importante
producción (22). De esta
institución, Chacón-Diaz M es el autor con mayor número de publicaciones.
En cuanto a las filiaciones
institucionales, se encontró que la institución que tiene mayor publicación de
artículos originales sobre cardiología y medicina cardiovascular es la
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Esto concuerda con lo reportado sobre Miranda JJ, quién es
autor de estudios epidemiológicos como CRONICAS y PERU MIGRANT, los
cuales son estudios de cohorte sobre enfermedades crónicas no
transmisibles que pertenecen a dicha universidad y que avalan la producción
sobre cardiología y enfermedades cardiovasculares de esta institución (23). La
Universidad Peruana Cayetano Heredia es la institución con mayor producción
científica en el territorio peruano, pues un tercio de las publicaciones
científicas entre 1997 y 2016, están vinculadas con esta institución (24). Asimismo,
otras instituciones educativas internacionales como la Universidad de Johns
Hopkins y la Universidad de Harvard ocuparon posiciones de liderazgo en la producción científica peruana sobre
cardiología y medicina cardiovascular como parte de las
redes de colaboración.
Este hallazgo podría estar relacionado con la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, debido a que los investigadores que pertenecen a esta
institución han mantenido alianzas y financiación internacionales, lo que se
refleja en la coautoría de publicaciones, donde más de la mitad corresponden a
artículos que fueron escritos y publicados con profesionales de instituciones de Estados Unidos (24).
Adicionalmente, destacaron otras instituciones como el Hospital Nacional Dos de
Mayo, el cual es un hospital emblemático y uno de los más antiguos del
territorio peruano, y el Hospital Cayetano Heredia, debido a la dependencia
institucional existente con la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Por último, en cuanto a la
coocurrencia de términos, se observa que los términos
utilizados con mayor antigüedad estaban relacionados con altitud,
ejercicio, hipoxia, colesterol
y enfermedad cardiovascular, los cuales son términos relacionados con
factores de riesgo o de exposición que se asocian con enfermedades cardíacas
y cardiovasculares (25-27). En años más
recientes, los términos que se
encuentran en un mayor número de
artículos son mortalidad, infarto de miocardio, resultados y manejo; términos
que están vinculados con la epidemiología (28), lo que refleja el
interés de los autores con mayor producción científica sobre la epidemiología
(29). Por último, los
términos utilizados en 2019 fueron síndrome coronario agudo, alirocumab y resucitación
cardiopulmonar, lo que pone de manifiesto la importancia de los
desenlaces específicos o intervenciones en los estudios a nivel clínico sobre
patologías cardiacas y cardiovasculares, que han crecido en tamaño, alcance y
complejidad por la aparición de nuevos medicamentos o intervenciones (30).
Dentro de las limitaciones del
estudio, se debe mencionar que un análisis bibliométrico depende de la
disponibilidad de los datos de los artículos recuperados con la estrategia de
búsqueda. Asimismo, se debe considerar que la búsqueda se realizó en una sola
base de datos (WOS), por lo que no se incluiría la producción peruana sobre
cardiología y medicina cardiovascular en otras bases de datos bibliográficas
como Scopus, Medline y SciELO. A pesar de estas
limitaciones, consideramos que el estudio de la producción científica peruana
sobre cardiología y medicina cardiovascular en una de las bases de datos
bibliográficas más importantes como es WOS, permite evidenciar cuales son los
avances en conocimiento sobre estas áreas de investigación en el país y como ha
progresado la producción científica en los investigadores peruanos.
En conclusión, se
encontró un incremento
en la producción científica sobre
cardiología y medicina cardiovascular de autores con filiación institucional
peruana, con una mayor producción de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
La revista con mayores publicaciones de autores con filiación institucional
peruana sobre cardiología y medicina cardiovascular fue Circulation,
donde también se encontraron dos de los artículos con filiación institucional
peruana más citados. Los términos utilizados en los artículos más recientes se
relacionan con desenlaces o intervenciones específicas que actúan en patologías
cardíacas y cardiovasculares.